Phác đồ chẩn đoán và điều trị viêm khớp Gout (Gouty Arthritis)

PGS  TS  BS Lê Anh Thư 

ĐẠI CƯƠNG

Viêm khớp Gout là một bệnh lý rối loạn chuyển hoá purine, làm tăng acid uric trong máu, dẫn đến lắng đọng các tinh thể urate ở tổ chức (bao hoạt dịch khớp, các tổ chức quanh khớp, ống thận và nhu mô thận).

Bệnh thường gặp ở nam (90%), thường khởi phát vào cuối thập niên thứ 3, đầu thập niên thứ 4 của cuộc đời

Bệnh đang có xu hương gia tăng cùng với sự phát triển xã hội và gia tăng tuổi thọ

Là bệnh viêm khớp thường gặp nhất ở nam giới

Mã số (theo ICD-10) :

M.10  Viêm khớp Gout  (Gouty Arthritis)

CHẨN ĐOÁN

TRIỆU  CHỨNG

Tăng acid uric máu đơn thuần 

Thường bắt đầu từ tuổi dậy thì, có thể kéo dài > 20 năm.

Chiếm tỷ lệ 2 – 13 % người lớn, nam giới nhập viện.

Chỉ khoảng 10 – 20 % phát triển thành bệnh Gout với các biểu hiện lâm sang

Là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của bệnh gout và yếu tố nguy cơ tim mạch độc lập

Cơn viêm khớp gout cấp (Acute Gouty Arthritis) 

Vị trí:  Khớp bàn ngón I bàn chân ( chiếm tới 70%)

Các khớp khác: khớp cổ chân, khớp gối, khớp cổ tay …. (chiếm 30%)

Tính chất: xảy ra đột ngột, dữ dội kèm sưng tấy, nóng, xung huyết… ở một khớp, không đối xứng, thường xảy ra về đêm. Triệu chứng viêm khớp tăng tối đa trong 24-48 giờ và kéo dài từ 3 -10 ngày rồi tự khỏi hoàn toàn (Self-limited arthritis)

Kèm theo người bệnh có thể sốt cao, rét run, mệt mỏi, cứng gáy …

Các yếu tố thuận lợi: ăn nhiều protid, uống rượu, gắng sức, căng thẳng, nhiễm lạnh, chấn thương, phẫu thuật,…

Đôi khi bệnh Gout được khởi phát bằng cơn đau quặn thận

Khoảng cách giữa các cơn viêm khớp gout cấp (Intercritical gout, Interval gout)