Phẫu Thuật Cắt Tử Cung Đường Âm Đạo

Định nghĩa

Là phẫu thuật cắt bỏ tử cung hoàn toàn qua đường âm đạo.

Chỉ định

Âm đạo rộng, mềm

Các tổn thương ở tử cung có chỉ định cắt tử cung.

Sa sinh dục

Tử cung không quá to

Không viêm dính vùng chậu

Phẫu thuật viên có kinh nghiệm

Chuẩn bị

Người thực hiện

Bác sỹ : 03 bác sỹ (01 bác sỹ chính, 02 bác sỹ phụ)

Điều dưỡng: 02 (01 dụng cụ viên, 01 phụ dụng cụ)

Kỹ thuật viên, bác sỹ vô cảm: 01. Phụ gây mê, vô cảm : 01

Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật cắt tử cung

Người bệnh

Chuẩn bị như các trưởng hợp mổ có chuẩn bị, được vệ sinh thụt tháo và sử dụng an thần trước mổ.

Các bước thực hiện kỹ thuật

Thì 1: bộc lộ cổ tử cung

Bộc lộ phẫu trường: khâu môi bé sang hai bên da bẹn, khâu mép dưới âm hộ vào vải vô trùng phủ mặt dưới.

Thông tiểu, đặt van âm đạo và sử dụng 02 kìm Pozzi kẹp cổ tử cung.

Thì 2: mở cùng đồ sau và thăm dò

Rạch một nửa đường vòng niêm mạc âm đạo mặt sau cổ tử cung gần đường bám âm đạo vào cổ tử cung. Bóc tách niêm mạc đúng lớp giữa cổ tử cung và trực tràng lên phía trên đến cùng đồ sau.

Mở rộng cùng đồ sau vào ổ bụng, dùng hai ngón tay thăm dò tiểu khung, xác định lại điều kiện phẫu thuật, nếu khó khăn thì phải ngừng phẫu thuật ở thì này.

Thì 3: mở cùng đồ trước, bóc tách đẩy bàng quang lên phía trên.

Rạch một nửa đường vòng niêm mạc âm đạo trước sát gần chỗ bám âm đạo vào cổ tử cung đến tận lớp bóc tách nối liền với  nửa đường rạch vòng phía sau.

Bóc tách niêm mạc âm đạo khỏi bàng quang. Dùng kéo cắt các thớ dây chằng bàng quang cổ tử cung đúng lớp bóc tách (lớp mạc quanh âm đạo).

Dùng cặp kẹp gạc gấp hình củ ấu hoặc ngón tay bọc gạc tách niêm mạc khỏi mặt sau bàng quang và mặt trước tử cung lên đến phúc mạc cùng đồ trước.

Tách niêm mạc âm đạo hai bên bộc lộ dây chằng bên và cuống mạch cổ tử cung âm đạo.