Ruột non – hội chứng kém hấp thu

GIẢI PHẪU- SINH LÝ VÀ PH­ƯƠNG PHÁP THĂM DÒ RUỘT NON

Giải phẫu đại c­ương

Cấu trúc đại thể

Kích th­ước:

Ruột non là một ống dài 5m nối dạ dày với đại tràng

Tá tràng dài 25 cm

Hỗng tràng – hồi tràng có độ dài xấp xỉ nhau

Ruột non gấp thành 15-16 quai ruột

Đ­ường kính tá tràng 3cm, nhỏ dần đến gần van Bauhin còn 2cm.

ứng dụng ở lâm sàng khi nội soi, thông hút thăm dò ruột non:

Môn vị: ở cách 70-80cm từ nếp răng cửa

Góc Treiz ở khoảng 80-90cm

Hỗng tràng ở khoảng 130cm

Hồi tràng ở trong khoảng 180-250cm

Đại tràng bằng đầu từ 250cm trở đi

Thành ruột non

Thành có 2 lớp cơ trơn (lớp ngoài là thớ dọc, lớp trong là thớ tròn). Mặt ngoài có diện tích 8cm²/1 cm hỗng tràng, và 6,5 cm²/1cm hồi tràng. Mặt trong diện tích tăng lên: 250 cm²/1cm hỗng tràng, và 200 cm²/1cm hồi tràng. Diện tích mặt trong tăng vì:  niêm mạc có 800-900 nếp van ngang và nhung mao số l­ượng lớn (30-70 nhung mao/1mm³). Giữa các nhung mao là các hốc chứa tuyến ruột: Brunner ở hành tá tràng, Liberkuhn ở hồi tràng.

Các mảng Payer (tổ chức limpho) ở ruột non có nhiều t­ương bào (Plasmocid) trong lớp màng đệm (400.000 cái/mm³, trong đó 80% các t­ương bào bài tiết IgA, 15% tiết IgM và 5% tiết IgG).

Đám rối thần kinh: Meissner nằm trong lớp niêm mạc và đám rối thần kinh Auerbach nằm giữa hai lớp cơ chi phối vận động, bài tiết của ruột non.

Tế bào niêm mạc ruột non: Có 4 loại:

Tế bào biểu mô: có chức năng hấp thu

Tế bào hình đài : tiết nhầy càng gần đại tràng càng nhiều tế bào này.

Tế bào Paneth: Mang tính chất tế bào tiết có nhiều protein, nhiều polysaccarit, nhiều phosphalaza axit và nhiều men glucoronidaza.