Thai Kỳ Với Mẹ Rhesus Âm

Một thai kỳ với mẹ Rhesus âm cần chuẩn bị dự phòng cho

Bệnh lý tán huyết ở thai kỳ sau.

Tình trạng BHSS cần truyền máu cho mẹ ở lần sinh này.

Tình trạng tán huyết bé sau sinh.

Tiêm phòng anti-d immunoglobulin dự phòng bệnh lý tán huyết cho thai kỳ sau

Thai phụ đến khám thai lần đầu tiên cần thử nhóm máu và yếu tố rhesus trong xét nghiệm thường qui.

Đối với những thai phụ có Rh âm: XN yếu tố Rh cho cha bé. Nếu cha bé cũng Rh âm thì không cần tiêm anti-D. Nếu cha bé Rh dương hay không xác định được nhóm máu của người cha thì thai phụ cần được XN kháng thể anti-D.

Xét nghiệm tìm kháng thể anti-D: Khoảng tuần thứ 20 – 28.

Có anti-D: sau sinh bé cần được gởi Khoa Dưỡng nhi để đề phòng thiếu máu tán huyết cho bé và thai phụ cần được theo dõi sát thai kỳ.

Nếu thai phụ Rh âm không có kháng thể anti-D nên được tiêm dự phòng anti-D immunoglobulin.

Đối với thai phụ rhesus âm mang thai lần đầu thuộc đối tượng tiêm anti-d (cha bé rhesus dương hoặc thai phụ không có kháng thể anti-d)

Trước tuần lễ 28 thai kỳ không xử trí gì khác ngoài việc khám thai theo qui trình.

Tuần 28 thai kỳ: tiêm một liều anti-D Ig.

34 tuần nhắc lại.

Trong vòng 72 giờ sau sinh nhắc lại (sau khi lấy máu XN Kleihauer).

Tiêm trong trường hợp mẹ truyền máu có Rh dương trong vòng 72 giờ được truyền máu.

Liều: Tiêm bắp (cơ Delta) 1000 UI (200mcg) hoặc 1250 UI (250mcg) anti-D mỗi lần tiêm.

Dự phòng cho mẹ trong cuộc sinh, chuẩn bị máu hiếm

Trong cuộc chuyển dạ, không thể lường trước được tai biến có thể xảy ra hay không. Nếu có BHSS, việc truyền máu khác nhóm (truyền máu Rhesus dương cho người Rhesus âm) sẽ gây nguy hiểm. Vì vậy việc chuẩn bị máu cùng nhóm và cùng yếu tố Rhesus là điều cần thiết.

Tư vấn thai phụ về nguy cơ BHSS và việc truyền máu khác nhóm.

Cho thai phụ nhập viện trước ngày dự sinh 10 ngày để chuẩn bị 2 đơn vị máu hiếm. Nếu không sử dụng cũng sẽ không được hoàn trả tiền máu.

Chuẩn bị cho bé sau sinh

Ngay sau sinh: Lấy máu rốn của thai nhi (từ những bà mẹ có Rh âm) làm những XN: Nhóm máu ABO-Rh, định lượng Hb, Bilirubin và Test Coombs của bé.

Bé cần được gởi Khoa Dưỡng nhi để đề phòng theo dõi tình trạng thiếu máu tán huyết.

*XN định danh kháng thể anti – D: thực hiện lúc thai 20 – 28 tuần.