Viêm kết mạc dị ứng (allergic conjunctivitis)

ĐỊNH NGHĨA

Viêm kết mạc (VKM) dị ứng là một tình trạng VKM mắt do cơ chế dị ứng, chủ yếu là type I, với các biểu hiện lâm sàng tại mắt. VKM thường không gây ảnh hưởng đến thị lực, nhưng một số ít trường hợp nặng có thể gây tổn thương giác mạc và đe dọa thị lực.

PHÂN LOẠI:

Bệnh lý VKM dị ứng chia làm 5 loại:

VKM dị ứng theo mùa (seasonal allergic conjunctivitis – SAC)

VKM dị ứng quanh năm (perennial allergic conjunctivitis – PAC)

Viêm kết – giác mạc atopy(Atopic keratoconjunctivitis – AKC)

Viêm kết – giác mạc mùa xuân (Vernal keratoconjunctivitis – VKC)

VKM có nhú khổng lồ (Giant papillary conjunctivitis – GPC)

TRIỆU CHỨNG

Triệu chứng cơ năng

Ngứa mắt: là triệu chứng điển hình trong VKM dị ứng

Cảm giác có dị vật trong mắt

Chảy nước mắt

Xuất tiết nhày và huyết thanh ở mắt.

Triệu chứng thực thể

Xung huyết kết mạc: do giãn mạch, là biểu hiện hay gặp nhất.

Phù nề kết mạc: do sự ứ trệ tuần hoàn của các mạch máu và bạch huyết trong kết mạc mi, gây ra thấm huyết tương từ mạch máu ra ngoài.

Nang kết mạc: nang lympho được thấy ở dưới biểu mô kết mạc mi dưới.

Nhú kết mạc: do sự tăng sinh biểu mô do viêm, trong đó các tế bào biểu mô bị phì đại. Các nhú có đường kính≥ 1mm được gọi là các nhú khổng lồ.

Các hạt Horner – Trantas: ở vùng rìa giác mạc, là các nhú nhỏ được tạo thành do sự thoái hóa của biểu mô kết mạc tăng sinh.

Tổn thương giác mạc trong các trường hợp nặng gồm có: viêm giác mạc có đốm trên bề mặt, do sự mất một phần biểu mô giác mạc; viêm giác mạc có đốm nang hóa; và loét hình khiên do sự mất biểu mô giác mạc lan rộng.

Xét nghiệm:

Có thể thấy các BC ái toan trong kết mạc. – Test kích thích nhỏ giọt xác định dị nguyên – Kháng thể IgE toàn phần trong nước mắt.

Kháng thể IgE đặc hiệu: test lẩy da và xét nghiệm máu.

CHẨN ĐOÁN

VKM dị ứng theo mùa (SAC): hay gặp nhất, chiếm >50% trường hợp.

Triệu chứng chẩn đoán: ngứa mắt, chảy nước mắt, xung huyết mắt, cảm giác có dị vật trong mắt, xung huyết kết mạc, phù kết mạc, và nang kết mạc.