Xét nghiệm Globulin mang thyroxin (TBG) (Thyroxine-Binding Globuline)

Nhắc lại sinh lý

Cả hai hormon giáp là T (trilodothyronin) và T (thyroxin) CÓ trong máu dưới hai dạng: dạng E tự do là dạng hormon có hoạt tính sinh học và dạng bất hoạt gắn với các protein huyết tương. Globulin mang thyroxin (TBG) là chất vận chuyến chính đối với T và Tạ Glycoprotein này gắn với Ta ở mức 99,98% và gắn với Ta ở mức 99,8%. Hai dạng có hoạt tính sinh học và bất hoạt nói trên của A và B liên tục cân bằng với nhau. Tất cả các biến đổi nồng độ globulin mang thyroxin (TBG) sẽ kéo theo biến đổi về nồng độ của hormon toàn phần (tình trạng tăng TBG được kết hợp với tăng Thuyết thanh và giảm bắt giữ T, trên nhựa resin T resin uptake) và ngược lại). Hiện tại do các xét nghiệm hormon giáp tự do dễ dàng và săn có để thực hiện, xét nghiệm định lượng TBG hiếm khi được sử dụng để đánh giá tình trạng gắn hormon giáp.

Mục đích và chỉ định xét nghiệm XN

cho phép đánh giá nồng độ của globulin mang thyroxin (thyroxinebinding globulin), một protein vận chuyển chủ yếu đối với cả T và T4.

Để chẩn đoán phân biệt tình trạng tăng giảm nồng độ T, hoặc TG toàn phần có phải do thay đổi nồng độ TBG gây nên hay không: XN có cùng mục đích như xét nghiệm bắt giữ T, trên nhựa resin (Ty resin uptake test) và tỉnh chỉ số thyroxin tự do,

Cách lấy bệnh phẩm

XN được tiến hành trên huyết thanh. Không nhất thiết yêu cầu BN phải nhịn ăn trước khi lấy máu làm XN..

Nếu có thể được, yêu cầu BN ngừng dùng tất cả các thuốc có ảnh hưởng đến kết quả XN từ 12 – 24 giờ trước khi lấy máu XN.

Giá trị bình thường

– Nam: 1,2 – 2,5 mg/dL.

-Nữ: 1,4 – 3,0 mg/dL.

-Trong khi có thai, nồng độ globulin mang thyroxin (TBG) tăng gấp đôi giá trị bình thường.

Tăng nồng độ Globulin mang thyroxin (TBG)

Các nguyên nhân chính thường gặp là:

– Có thai.

– Do dùng một số thuốc: BN đang điều trị bằng thuốc ngừa thai uống (Vd: Loại kết hợp estrogen và progesteron), perphenazin, clofibrat, heroin, methadon

-Khối u tiết estrogen (estrogen-secreting tumor).

-Cơn porphyria cấp từng lúc (acute intermittent porphyria).

-Viêm gan giai đoạn hoạt động cấp hoặc mạn tính

-Viêm tuyến giáp bán cấp không đau xâm nhiễm tế bào lympho (lymphocytic painless subacute thyroiditis).

-Tăng quá mức nồng độ globulin mang thyroxin (TBG) bẩm sinh mang tinh di truyền.

-Trẻ sơ sinh..

-Nhiễm HIV.

-Suy giáp.