GIAI ĐOẠN CẤP
Nguyên tắc chung xử trí xuất huyết khi dùng DOACs: Ngưng thuốc kháng đông, tận dụng mọi biện pháp cầm máu có thể được như biện pháp cơ học, các chế phẩm đông máu, các thuốc chống tiêu sợi huyết, các biện pháp lấy bỏ thuốc (bệnh nhân uống dưới 3 giờ có thể rửa dạ dày và dùng than hoạt tính). Lọc máu chỉ có hiệu quả với dabigatran nhưng không có hiệu quả với rivaroxaban.
Hình 2.15 : Xử trí chung xuất huyết ở bệnh nhân đang dùng DOACs
( PCC: Prothrombine Complex Concentrate , phức hợp prothrombin cô đặc)
Bảng 2.10: Xử trí xuất huyết ở bệnh nhân đang dùng DOACs
| Ức chế thrombin trực tiếp (dabigatran) | Ức chế yếu tố Xa (Apixban,edoxaban,rivaroxaban) | |
| Xuất huyết không đe dọa tính mạng | Kiểm tra kỹ chế độ liều và lần uống thuốc sau cùng.
Ước tính thời gian bình thường hóa đông cầm máu Chức năng thận bình thường: 12 – 24 giờ. CrCl 50-80 mL/min/1,73m² : 24 – 36 giờ CrCl 30-50 mL/min/1,73m² : 36 – 48 giờ CrCl < 30 mL/min/1,73m² : ≥ 48 giờ Cầm máu tại chỗ. Bù dịch, bù khối hồng cầu nếu cần. Truyền tiểu cầu (nếu TC < 60 G/L). Truyền huyết tương tươi để tăng thể tích huyết tương Tranexamic acid có vai trò hỗ trợ. Desmopressin xem xét trong những trường hợp đặc biệt (bệnh lý đông máu hoặc bệnh lý huyết khối). Xem xét lọc máu (bằng chứng cho dự báo thải trừ: 62% sau 2 giờ, 68% sau 4 giờ). |
Uống than hoạt tính nếu uống dưới 3 giờ.
Kiểm tra kỹ chế độ liều và lần uống thuốc sau cùng. Ước tính thời gian bình thường hóa đông cầm máu: 12 – 24 giờ. Cầm máu tại chỗ. |
ĐĂNG NHẬP THÀNH VIÊN
Tiếp tục với tài khoản của bạn
Chỉ cần đăng nhập để tiếp tục đọc đầy đủ bài viết.
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ