Phân loại tương tác bệnh nhân-máy thở và Phương pháp đọc dạng sóng máy thở

A Taxonomy for Patient-Ventilator Interactions and a Method to Read Ventilator Waveforms

Eduardo Mireles-Cabodevila, Matthew T. Siuba and Robert L Chatburn

https://doi.org/10.4187/respcare.09316

Cite as: RESPCARE 2021; 10.4187/respcare.09316. Received: 31 July 2021.Accepted: 31 July 2021

Dịch bởi: BS. Đặng Thanh Tuấn – BV Nhi Đồng 1

Một nhà thông thái đã từng nói: điều đơn giản hiếm khi được nhìn thấy, và điều được nhìn thấy thì hiếm khi hiểu được. Nói gì khi điều đó là phức tạp?

MỞ ĐẦU

Các dạng sóng của máy thở cung cấp cho chúng ta một lưu lượng thông tin liên tục về cả sinh lý và tương tác của máy thở với bệnh nhân. Thông tin này là vô giá cho việc chăm sóc bệnh nhân. Là những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tích cực, chúng ta cần thay đổi cách nhìn màn hình máy thở cơ học. Thông thường, đào tạo về các dạng sóng của máy thở dựa trên nhận dạng mẫu đơn giản (ví dụ: kích hoạt kép, kích hoạt bị bỏ lỡ) và cuối cùng chỉ là một bài tập dựa trên kinh nghiệm chứ không phải là một quá trình có hệ thống.

Một bác sĩ trong quá trình đào tạo dành vô số giờ để học cách đọc EKG. Các biểu hiện điện của hoạt động của tim cung cấp một cửa sổ cho chức năng và sinh lý của tim. Biết cách đọc điện tâm đồ là một kỹ năng quan trọng mà tất cả các bác sĩ lâm sàng phải thành thạo. Trong thực hành lâm sàng hàng ngày, chúng tôi theo dõi điện tâm đồ liên tục tại giường bệnh để cung cấp thông tin quan trọng. Nhiều trung tâm có các cá nhân giám sát liên tục để nhận ra các hình thái nguy hiểm. Chúng tôi in, giải thích và ghi lại các dải điện não đồ mỗi ca trong phòng chăm sóc đặc biệt của chúng tôi. So sánh điều này với thực hành của chúng tôi với máy thở, sự thiếu hụt trong cách tiếp cận của chúng tôi ngay lập tức trở nên rõ ràng. Có, chúng tôi quan sát màn hình máy thở và cài đặt tài liệu, nhưng chúng tôi không thu thập bất kỳ thông tin nào về phần diễn giải. Tất nhiên, có những bác sĩ trên khắp thế giới thường xuyên đọc các dạng sóng của máy thở và giải thích các tương tác giữa máy thở của bệnh nhân, nhưng điều này dường như là ngoại lệ chứ không phải là quy luật.

Một thách thức khác là có rất nhiều thuật ngữ được sử dụng để mô tả các tương tác giữa bệnh nhân với máy thở. Không có từ vựng được chuẩn hóa để mô tả những gì chúng ta thấy. Các bài báo đánh giá, nghiên cứu và báo cáo trường hợp sử dụng các tên và định nghĩa khác nhau cho các mẫu được quan sát^1,2. Một số sử dụng nguyên nhân (ví dụ như kích hoạt ngược), kết quả (ví dụ như nhịp thở chồng), các kiểu mẫu (ví dụ như kích hoạt kép) hoặc các thuật ngữ không rõ ràng (ví dụ như không đồng bộ lưu lượng) mà chúng ta sử dụng và hiểu, nhưng nó tạo ra các vấn đề trong giáo dục, nghiên cứu và học thuật.³

Có một số lý do lịch sử và thực tế cho sự thiếu hụt thực hành của chúng ta. Thứ nhất, máy thở ban đầu không cung cấp màn hình đồ họa. Thứ hai, bản chất của màn hình, là một hình ảnh tức thời và không có bản in, khiến chúng tôi khó ghi lại và phân tích các dạng sóng hơn. (Một số máy thở cho phép chụp màn hình dưới dạng tệp hình ảnh, nhưng điều này không thuận tiện). Cuối cùng, và có lẽ quan trọng nhất, chưa bao giờ có một phương pháp hệ thống, chính thức, được chấp nhận rộng rãi để đọc các dạng sóng này như đối với EKGs.⁴ Hầu hết chúng ta đều dựa vào việc tự học, trải nghiệm và học hỏi từ những người cố vấn.