Bài giảng điều trị cổ trướng ở bệnh nhân xơ gan

XÉT NGHIỆM

Xét nghiệm cơ bản: CTM, ĐMCB, sinh hóa máu, virus, nước tiểu, siêu âm ổ bụng.

XN bilan viêm: máu lắng, CRP, procalcitonin.

Cấy máu, cấy dịch nếu sốt cao.

XN dịch ổ bụng:  xét nghiệm tế bào dịch ổ bụng chạy như CTM, protein dịch, SAAG.

Điện giải niệu 24h.

CỔ TRƯỚNG KHÔNG BIẾN CHỨNG

Tiếp cận điều trị

Chế độ ăn hạn chế muối

Mỗi ngày khoảng 88 mEq (2000 mg).

Hạn chế muối đơn độc (không dùng thêm lợi tiểu) chỉ hiệu quả với nhóm nhỏ bệnh nhân có  Na+ niệu > 78 mEq/ngày.

Hạn chế dịch:

Ở bệnh nhân có Na máu < 125 mEq/l.   

Điều trị lợi tiểu

Chế độ điều trị

Bắt đầu với liều spironolactone 100 mg và furosemide 40 mg vào buối sáng.