Bệnh lý thần kinh ngoại biên

Phân loại

Viêm rễ dây thần kinh được phân thành 3 nhóm chính sau đây.

Viêm đa dây thần kinh

Viêm đa rễ dây thần kinh

Viêm một hoặc nhiều dây thần kinh không hệ thống

Các loại viêm đa dây thần kinh

Viêm đa dây thần kinh do thiếu dinh dưỡng

Viêm đa dây thần kinh do thiếu vitamine B1

Viêm đa dây thần kinh do thiếu vitamine B1 là tổn thương sợi trục, thường gặp ở những người lao động nặng kèm chế độ ăn gạo xay xát quá kỹ, phụ nữ có thai hoặc sau sinh ăn kiêng khem… Khởi đầu thường từ từ với cảm giác tê bì ở hai chi dưới là chủ yếu, có khi có chuột rút hay đau ở bắp chân về đêm kèm phù trắng mềm ở hai chân nhất là ở cẳng chân và bàn chân, lúc đầu có thể thoáng qua. Rồi đần bệnh nhân đi lại yếu. Có khi khó thở do suy tim. Khám thấy giảm hay mất cảm giác có thể nông lẫn sâu ở hai chân, đối xứng hai bên. Cơ lực giảm hay mất hoàn toàn. Phản xạ gân xương giảm hoặc mất đều hai chân. Ðiều trị vitamine B1 liều cao 100-400 mg/ngày tiêm bắp.

Viêm đa dây thần kinh do thiếu vitamine PP 

Thường kèm theo thiếu sinh tố B, rối loạn trội về cảm giác, rối loạn tâm thần như lú lẫn, sa sút  trí tuệ kèm dấu chứng ở da như ban đỏ, tiểu bào.

Có thể có tiêu chảy. Ðiều trị bằng vitamine nhóm B tổng hợp ngày 2 viên.

Viêm đa dây thần kinh do rượu 

Thường gặp ở những người nghiện rượu lâu năm (từ 10 năm trở lên) do tổn thương sợi trục thường ở chi dưới. Khởi đầu là rối loạn cảm giác chủ yếu ở hai chân với cảm giác tê rần hay đau nhức và sau đó là đi lại khó khăn. Khám thấy giảm cảm giác nông là chủ yếu kèm cơ lực giảm ở hai chân. Phản xạ gân xương giảm hay mất ở chi dưới. Thường đi kèm theo hội chứng Korsakoff gồm run, mất trí nhớ gần và bịa chuyện. Ðôi khi có liệt các dây thần kinh sọ não. Ðiều trị bằng cách cai rượu và cho vitamine B1 liều cao.