Abcess quanh chóp răng ở trẻ em

ĐẠI CƯƠNG

Định nghĩa

Tổn thương cấp tính, nguyên phát hay do đợt bùng phát cấp tính của bệnh lý mạn tính vùng quanh chóp

Nguyên nhân

Do nhiễm khuẩn: do bệnh tủy lan tràn qua vùng mô quanh chóp.

Do sang chấn: răng bị chấn thương do tai nạn hoặc chấn thương khớp cắn

Do sai sót trong điều trị: có thể do điều trị nội nha vô tình đi quá chóp răng, do miếng trám quá cao.

Phân loại

Áp xe quanh chóp cấp.

Áp xe quanh chóp mạn.

CHẨN ĐOÁN

Bệnh sử:

Dựa vào hỏi bệnh, khám răng, vùng quanh răng, hạch, dấu hiệu toàn thân, X-quang.

Lâm sàng:

Dựa vào các triệu chứng cơ năng và triệu chứng thực thể

Dấu hiệu tại chỗ rõ, đôi khi kèm dấu hiệu toàn thân: mệt mỏi, sốt, có hạch dưới hàm hoặc dưới cằm 

Tiến triển nhanh, từ nhẹ tới sưng dữ dội.

Răng đau tự phát, liên tục.

Răng đau nhức dữ dội khi gõ, sờ.

Răng có thể lung lay, trồi cao. 

Nướu đỏ đau, mô lỏng lẻo

Mức độ đau ngày càng tăng do mủ tích tụ nếu không dẫn lưu sẽ lan rộng và tạo thành viêm mô tế bào.

Cận lâm sàng:

Răng không đáp ứng với thử điện và lạnh nhưng với nóng thì đau

X-quang (phim quanh chóp, panorex) có vùng thấu quang quanh chóp răng có thể lan tỏa cả sang vùng chóp răng bên, giới hạn không rõ rệt, vùng dây chằng giãn rộng

Chẩn đoán phân biệt

Viêm tủy răng: cơn đau tự nhiên nhưng giữa các cơn đau thì hết hẳn Gõ dọc răng trong viêm tủy cấp đau nhưng đau ít.

Abscess nha chu quanh răng: là bệnh nha chu, không liên quan đến tủy, luôn có túi nha chu, thăm dò thấy có dịch, thử t^o và điện thì tủy còn sống.

ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc điều trị:

Chủ yếu là điều trị ngoại trú. Trường hợp gây ra biến chứng tại chỗ như viêm mô tế bào vùng mặt nặng nề, viêm tủy xương hay biến chứng xa như nhiễm trùng huyết… cần nhập viện điều trị.