Bài giảng nhi khoa: Hội chứng xuất huyết

KHÁI NIỆM SINH LÝ HỌC VỀ SỰ CẦM MÁU

Sự cầm máu có chức năng ngăn ngừa chảy máu tự nhiên và làm ngưng chảy máu khi có tổn thương thành mạch.

Đây là một hiện tượng sinh học phức tạp, trong đó có sự can thiệp của:

Mạch máu

Tiểu cầu

Các yếu tố đông máu trong huyết thanh

Hai giai đoạn của sự cầm máu: 

Sự cầm máu tiên phát bao gồm nhiều hiện tượng giúp cho sự tổng hợp của các tiểu cầu nơi mạch máu bị tổn thương.

Sự đông máu huyết thanh: bao gồm những chuỗi phản ứng enzyme giúp cho chất Fibrinogen hòa tan thành Fibrin không hòa tan.

Sự phân biệt ở hai giai đoạn trên, đúng ra mang tính giả tạo vì cả hai tiến trình xảy ra cùng  một lúc và liên quan chằng chịt với nhau.

Sự cầm máu tiên phát

Là tất cả các hiện tượng góp phần vào sự thành lập nút cầm máu (clou hémostatique) bao gồm chủ yếu tiểu cầu.

Các phản ứng xảy ra khi có tổn thương thành mạch 

Mạch máu nơi tổn thương co lại 

Các tiểu cầu kết dính lại với nhau 

Sự kết dính của tiểu cầu vào tổ chức dưới nội mạc phụ thuộc một số các yếu tố như: kích thước mạch máu, tính chất của dòng máu, sự hiện diện của các hồng cầu và sự thành lập những cầu nối giữa các tổ chức dưới nội mạc và màng tiểu cầu.

Giai đoạn hoạt hóa và bài tiết của các tiểu cầu

Khi tiếp xúc với chất collagen, các tiểu cầu bài tiết ra ADP, serotonin, Adrenalin.

Các hồng cầu cũng phóng thích ra ADP giúp tiểu cầu kết dính lại với sự hiện diện của  fibrinogen.

Các tiểu cầu được hoạt hóa sẽ tổng hợp những chất không bền (prostaglandine và Thromboxane A2) từ acid arachidonic của màng tiểu cầu, các chất này làm tiểu cầu kết dính lại và làm mạch máu co lại.

Các yếu tố đông máu dính vào màng tiểu cầu sẽ được hoạt hóa và tạo ra Thrombin.

Thrombin giúp cho các tiểu cầu gần nơi tổn thương bài tiết và dính lại nhau.