Bệnh tâm vị không giãn

NGUYÊN NHÂN:

Chấn th­ương tâm thần.

Bỏng nhiệt, hoá chất.

Viêm niêm mạc thực quản, loét thực quản, x­ước thực quản.

Các bệnh nhiễm trùng: cúm, sởi, bạch, hầu.

BỆNH SINH:

Tổn th­ương hệ thần kinh thực vật.

Co thắt cơ hoành (đoạn thực quản qua cơ hoành).

Achưalasie: khi nuốt thì bị mất phản xạ mở của cơ tâm vị, gây ra tắc nghẽn. Nguyên nhân do thoái hoá các tế bào thần kinh của đám rối hạch Auerbach.

TRIỆU CHỨNG:

Nuốt khó (lúc đầu với thức ăn cứng, về sau nuốt thức ăn lỏng cũng khó)

Đau ngực: đau dưới mũi ức, lan ra sau lưng.

Cảm giác đè ép, tức ngực.

Ợ, trớ.

Nôn.

X-quang: có hình ảnh giãn to thực quản và hẹp tâm vị nhất thời làm đầu dưới thực quản nhọn như­ hình thoi.

Soi thực quản: phát hiện đ­ược đoạn hẹp của thực quản.

CHẨN ĐOÁN:

Dựa vào lâm sàng: khó nuốt.

Dựa vào X-quang: có hình ảnh trên giãn, dưới hẹp.

Dựa vào nội soi: phát hiện đ­ược đoạn hẹp của thực quản.

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:

Túi thừa thực quản:

Khó nuốt, ho khan.

Cảm giác khó chịu vùng họng.

Khó thở, hơi thở thối.