Biến chứng của lọc màng bụng: Các biến chứng không nhiễm trùng

PHÂN LOẠI

Trong LMB, khi đưa một lượng dịch lớn vào màng bụng nhiều lần, chúng ta có thể gặp một số biến chứng.

Về mặt phân loại các biến chứng trong LMB, có nhiều cách phân loại, cách phân loại thường sử dụng nhất là dựa vào màu sắc dịch màng bụng ra hoặc dựa vào các biến chứng liên quan đến catheter hay không.

Tăng áp suất ổ bụng

Đưa một lượng dịch vào ổ bụng sẽ làm tăng áp suất trong khoang màng bụng, việc tăng áp suất này phụ thuộc vào một số yếu tố:

Thể tích lượng dịch đưa vào: Thể tích càng nhiều thì càng gây tăng áp

Tư thế của người bệnh: Ở tư thế ngồi áp lực trong khoang màng bụng là cao nhất, tiếp đến là tư thế đứng và áp lực thấp nhất ở tư thế nằm.

Tuổi.

BMI.

Các động tác gây tăng áp lực ổ bụng đột ngột: Ho, hắt hơi, ngồi dậy, rặn…

Việc tăng áp lực ổ bụng này sẽ đưa đến một số vấn đề:

Thoát vị thành bụng.

Rò rỉ dịch ổ bụng hoặc rò dịch qua đường sinh dục.

Tràn dịch màng phổi.

Tràn máu màng bụng và một số các nguyên nhân khác gây biến đổi màu dịch màng bụng

CÁC BIẾN CHỨNG KHÔNG NHIỄM TRÙNG THƯỜNG GẶP TRONG LỌC MÀNG BỤNG

Sau đây chúng tôi trình bày một số biến chứng  không  nhiễm trùng thường gặp và tập trung lưu ý đến vấn đề chấn  đoán, điều  trị cũng như giáo dục người bệnh trong các hoàn  cảnh này.

Rò rỉ dịch lọc

Rò dịch lọc ở chân catheter và ở dưới da khá thường gặp trong LMB liên tục.

Các biến chứng này liên quan trực tiếp đến kỹ thuật đặt catheter, các bất thường về giải phẫu ở bụng, thành bụng của người bệnh, việc sử dụng catheter trước đây, chấn thương bụng…

Việc rò rỉ dịch xảy ra trong 30 ngày đầu sau khi đặt catheter thì dịch thường rò ra ngoài ở vị trí chân catheter.

Rò dịch dưới da có thể được điều trị bằng kéo dài thời gian giữa các lần thay dịch.

Rò dịch dưới da hay liên quan đến vùng hệ sinh dục, do vậy cần phải khám, thăm dò kỹ để tìm những bất thường ở thành bụng của người bệnh.

Nhóm người bệnh có nguy cơ cao

Các người bệnh có các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình liền sẹo: