Hôn mê gan

ĐẠI CƯƠNG:

Sự thường gặp:

Theo các tác giả nước ngoài:

Viêm gan vi rút có biến chứng hôn mê gan: 0,1 – 0,5%

Các bệnh xơ gan chết vì hôn mê gan: 30 – 50%

Suy gan cấp do suy gan nặng tử vong: 80 – 90%

Trong nước:

Thống kê của bệnh viện Bạch Mai (1990 – 1994): 3% tử vong do hôn mê gan.

Viện y học lâm sàng nhiệt đới (1990 – 1994): hôn mê gan 8,2% và tử vong tại bệnh viện 4,2%.

Viện 103 trong 10 năm (1982 – 1992): có 697 ca được GPBL trong đó 160 ca có bệnh tiêu hóa trong số tử vong về tiêu hóa có 90 bệnh nhân bị bệnh gan chiếm 55,24% và chiếm 12,94% theo tử vong chung.

Tổn thương cơ thể bệnh:

Glie Alaheimer: là tổn thương của tế bào hình sao nhân to 17-25 micromet, nguyên sinh chất sáng, nhân bắt màu rất đậm, màng nhân đặc. Tổn thương này thường gặp ở nhân bèo (pallidum), nhân vỏ hến (putamen) nếu nặng tìm thấy ở vỏ não (cortex) hạ khâu não, locus niger.

Tổn thương Locus Niger.

Hạt hình núm vú: dạng thiểu dưỡng (xốp, phát triển mạch máu...)

Thoái hóa lipopigmentairev trong olive hành não và corp luys

Thiếu oxy não.

Không thấy tổn thương neurone thành vỏ não, nếu có cũng không điển hình như: co rút, bắt màu đậm hơn, có khi biểu hiện của thiếu oxy thể hiện bằng nguyên sinh chất bắt màu và nhân tam giác. Các tổn thương trên thường xuất hiện ở Sectem Sommer của sừng Amon.

NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ THUẬN LỢI

Nguyên nhân:

Xơ gan ở giai đoạn cuối

Viêm gan SVT thể teo gan vàng cấp

Viêm gan nhiễm độc cấp: Nấm độc, rượu, thuốc.

Bệnh Leptospira

Ung thư gan

Viêm đường mật gây huỷ hoại tế bào gan

Bệnh Lupus