Dịch và chú giải thuật ngữ: Ths.Bs. Lê Đình Sáng
Sơ đồ tóm tắt các biến chứng muộn sau phẫu thuật thay khớp háng toàn phần và chẩn đoán, điều trị (Người dịch)
TỔNG QUAN VÀ KHUYẾN NGHỊ
Ở > 90% bệnh nhân, thoái hóa khớp có triệu chứng là chỉ định chính cho phẫu thuật thay khớp háng toàn phần (TKHTP) tự chọn. Mặc dù TKHTP là một thủ thuật có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân thông qua giảm đau và tăng chức năng, nhưng có những biến chứng tiềm ẩn nghiêm trọng liên quan đến thủ thuật này.
Biến chứng có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong và sau TKHTP. Chủ đề này liên quan đến các biến chứng thường xảy ra > 90 ngày sau TKHTP nguyên phát; xem Biến chứng sớm của thay khớp háng toàn phần để biết các biến chứng thường xảy ra < 90 ngày sau TKHTP nguyên phát.
Có nhiều yếu tố liên quan đến tăng nguy cơ biến chứng muộn, bao gồm:
- Tuổi cao – bệnh nhân > 80 tuổi có nguy cơ đặc biệt
- Béo phì – béo phì là một yếu tố nguy cơ đáng kể, và bệnh nhân có chỉ số khối cơ thể > 40 kg/m2 thường được khuyên nên trì hoãn TKHTP
- Suy nhược – suy nhược làm tăng nguy cơ của nhiều kết quả sức khỏe bất lợi
- Hạ albumin máu – hạ albumin máu (thường được định nghĩa là nồng độ albumin huyết TKHTPnh < 3,5 g/dL) được sử dụng như một dấu hiệu của suy dinh dưỡng, là một yếu tố nguy cơ gây biến chứng
- Hút thuốc – nếu ngừng hút thuốc trước phẫu thuật, nguy cơ biến chứng có thể giảm
- Số lượng phẫu thuật của bác sĩ thấp – cơ sở có số lượng phẫu thuật thấp và bác sĩ phẫu thuật có số lượng phẫu thuật thấp đều làm tăng nguy cơ biến chứng
- Nhiễm viêm gan C – nếu nhiễm viêm gan C được điều trị trước thủ thuật, nguy cơ nhiễm trùng khớp giả có thể giảm
Các biến chứng muộn của TKHTP bao gồm:
Gãy xương quanh khớp giả
Gãy xương quanh khớp giả muộn được báo cáo là nguyên nhân gây ra khoảng 9% các ca phẫu thuật sửa chữa TKHTP.
Chấn thương năng lượng thấp (như ngã từ tư thế đứng) thường đủ để gây ra gãy xương quanh khớp giả.
Các yếu tố liên quan đến tăng nguy cơ gãy xương quanh khớp giả bao gồm loãng xương, giới tính nữ và viêm khớp dạng thấp.
Nhiễm trùng khớp giả (PJI)
Nhiễm trùng khớp giả có thể liên quan đến khoang khớp, xương lân cận hoặc mô quanh khớp giả.
Tỷ lệ mắc PJI được báo cáo là từ 0,3% đến 1,7% ở bệnh nhân có TKHTP.
Đối với dự phòng kháng sinh, cefazolin 2 g (3 g cho bệnh nhân nặng ≥ 120 kg) được tiêm tĩnh mạch trong vòng 60 phút trước khi rạch da phẫu thuật.
Lỏng khớp giả
Các triệu chứng của lỏng khớp giả bao gồm đau và mất ổn định, có thể trầm trọng hơn khi chịu trọng lượng hoặc hoạt động thể chất.
Béo phì có thể làm tăng nguy cơ lỏng vô khuẩn cần phẫu thuật sửa chữa trong tối đa 15 năm sau TKHTP nguyên phát.
ĐĂNG NHẬP THÀNH VIÊN
Tiếp tục với tài khoản của bạn
Chỉ cần đăng nhập để tiếp tục đọc đầy đủ bài viết.
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ