GIỚI THIỆU
Xét nghiệm chức năng tiểu cầu là khó, tiêu tốn thời gian và đối diện với hàng loạt các vấn đề gây nhiễu trước khi phân tích.
Trước khi quyết định thực hiện bất cứ xét nghiệm chức năng tiểu cầu nào, cần xem xét:
| Vấn đề | Giải thích |
| Tiền sử và thăm khám lâm sàng | Một số hội chứng như Hermansky Pudlak syndrome,
Cheddiak Higashi syndrome, Wiskott-Aldrich syndrome, Velocardiofacial Syndrome (VCFS), Noonan syndrome, MYH9-related disorders – liên kết với bất thường chức năng tiểu cầu và bạn có thể có một số gợi ý từ việc khai thác tiền sử và thăm khám lâm sàng. |
| Tiền sử dùng thuốc | Một lượng lớn thuốc, và một số loại thức ăn có thể tương tác với chức năng tiểu cầu. |
| Công thức máu (FBC) và phết máu ngoại biên
(Blood film) |
Xem xét giảm tiểu cầu giả tạo do ngưng kết lạnh hoặc tiểu cầu vệ tinh. Khoảng 0.1% người khỏe mạnh có giảm tiểu cầu giả tạo liên quan đến EDTA và rất cần thiết loại trừ tình trạng này trước khi tiến hành các xét nghiệm nghiên cứu chức năng xa hơn. Hiện tượng tương tự cũng đã được báo cáo với việc sử dụng citrate và heparin làm chống đông. Một phết máu ngoại biên có thể xác định sự kết chụm tiểu cầu và cung cấp đầu mối chẩn đoán.
MPV là một thông số thường bị bỏ qua trong FBC nhưng có thể cung cấp một cách nhìn sâu hơn trong nguyên nhân gây giảm tiểu cầu: Nó có thể là đầu mối chẩn đoán trong một số trường hợp (tiểu cầu lớn di truyền, hội chứng Bernald Soulier) Một người với MPV tăng, đếm tiểu cầu bằng phương pháp miễn dịch có thể chính xác hơn và cho ra kết quả cao hơn hẳn. – MPV có thể cho biết vòng đời của tiểu cầu – một MPV tăng gợi ý tăng thải tiểu cầu như ITP hoặc giảm tiểu cầu thai nghén. MPV có thể giảm trong một số trường hợp của hội chứng Wiskott-Aldrich và một số trường hợp suy tủy xương. Phết máu ngoại biên có thể hữu ích cả trong chẩn đoán giảm tiểu cầu giả tạo cũng như các vấn đề tiểu cầu tiên phát như hội chứng tiểu cầu xám. Trong một số trường hợp giảm tiểu cầu như bất thường May Hegglin – Blood film cho thấy sự hiện diện của thể Dohle (màu xanh xám, hình oval, ưa kiềm, thể vùi ở ngoại vi bào tương tế bào neutrophil) |
NGUYÊN LÝ
Test ngưng tập tiểu cầu đo khả năng hoạt hóa và ngưng tập tiểu cầu – tiểu cầu với các agonist khác nhau trong in vitro. Born aggregometry cổ điển sử dụng huyết tương giàu tiểu cầu, nhưng máu toàn phần cũng có thể sử dụng.
Trong Born aggregometry, PRP được đổ vào cuvette ở 37 độ C, và cuvette được đặt giữa một nguồn sáng và một tế bào quang điện. Khi agonist được cho vào, tiểu cầu ngưng tập, giảm hấp thụ ánh sáng, lượng ánh sáng truyền qua tăng lên và điều này được xác định bởi một tế bào quang điện.
NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MẬT ĐỘ ÁNH SÁNG XUYÊN QUA
| Vấn đề | Giải thích |
| Những biến đổi tiền phân tích | Những thuốc có thể tương tác với chức năng tiểu cầu bao gồm aspirin, kháng viêm, kháng tiểu cầu đặc hiệu bao gồm clopidogrel và imidazole. Tuy nhiên, nhiều thuốc vai trò của nó không ức chế chức năng tiểu nhưng thực tế nó vẫn tương tác như kháng sinh, chống trầm cảm, chẹn beta….
Thức ăn: |
| Chế độ ăn giàu chất béo có thể dẫn đến sự hiện diện của chylomicra trong huyết tương và tương tác sự sự xuyên qua ánh sáng trong test aggregometry.
Những loại khác như tỏi, nghệ, caffeine. Số lượng tiểu cầu: người có số lượng tiểu cầu quá cao hoặc quá thấp cũng cần được điều chỉnh để trở về khoảng 200-400 x 109/L. Tiểu cầu quá cao có thể điều chỉnh với PPP. Tiểu cầu <200 x 109/L cần được đưa lên để làm giảm tối thiểu mức ảnh hưởng. Mặc dù về logic có thể ly tâm tăng cường ở trường hợp tiểu cầu cao, nhưng việc này có thể dẫn đến hoạt hóa tiểu cầu, nên không được khuyến cáo. Nhiệt độ: Mẫu máu cho test này nên được lưu trữ ở nhiệt độ phòng pH: Ngưng tập tiểu cầu nên được thực hiện ở pH sinh lý. Nồng độ fibrinogen: Tiểu cầu chỉ có thể ngưng tập (mặc dù nó có thể kết dính) nếu fibrinogen có mặt, vì vậy rất quan trọng phải kiểm tra mức fibrinogen trước khi thực hiện test aggregometry. Chống đông: Những guideline hiện tại đề nghị rằng mẫu cho test aggregometry cần được thu thập trong citrate. Tuy nhiên, những dữ liệu gần đây cho thấy heparin có thể bảo quản tiểu cầu trong 24 giờ. |
ĐĂNG NHẬP THÀNH VIÊN
Tiếp tục với tài khoản của bạn
Chỉ cần đăng nhập để tiếp tục đọc đầy đủ bài viết.

ĐỌC THỬ
ĐỌC THỬ
ĐỌC THỬ
ĐỌC THỬ