Cấp Cứu Ban Đầu Sốc Nhiễm Khuẩn – BV Bạch Mai

I. ĐẠI CƯƠNG

Nhiễm khuẩn nặng/sốc nhiễm khuẩn (SNK) rất thường gặp trong số các bệnh nhân phải vào cấp cứu và vào khoa Hồi sức cấp cứu. Bệnh có thể diễn biến nhanh chóng, nguy cơ dẫn đến suy đa tạng và tử vong cao. cấp cứu ban đầu tích cực với truyền dịch đảm bảo đủ thể tích sớm có ý nghĩa quan trọng để cải thiện tiên lượng.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Chẩn đoán xác định

• Đáp ứng viêm toàn thân, nhiễm trùng nhiễm độc. Đáp ứng viêm toàn thân được xác định khi có từ 2 dấu hiệu trở lên:

– Nhiệt độ > 38°c hoặc dưới 36°C.

– Bạch cầu > 12000 hoặc < 4000 hoặc bạch cầu non > 10%.

– Thở nhanh > 20 lần/phút hoặc PaCO₂ < 32mmHg.

– Mạch > 90 lần/phút.

• Có ổ nhiễm khuẩn hoặc nhiễm khuẩn huyết:

– Cấy máu dương tính và/hoặc xác định được ổ nhiễm khuẩn.

– Dấu ấn viêm, nhiễm khuẩn: protein phản ứng tăng, procalcitonin tăng…

• Triệu chứng sốc: