Cấp Cứu Ban Đầu Suy Hô Hấp Cấp

I. ĐẠI CƯƠNG

Suy hô hấp cấp là một cấp cứu nội khoa, xảy ra khi hệ thống hô hấp không thể đáp ứng được nhu cầu chuyển hóa của cơ thể.

Có 3 dạng suy hô hấp: thiếu oxy máu, tăng CO₂ máu và hỗn hợp.

– Thiếu oxy máu khi PaO2 ≤ 50-60mmHg.

– Tăng CO2 máu khi PaCO2 ≥ 50mmHg kèm theo tình trạng toan máu pH < 7,36.

– Thể hỗn hợp lả vừa có giảm oxy hóa máu và tăng CO2 máu là dạng suy hô hấp hay gặp trên bệnh nhân nặng.

Suy hô hấp cấp có thể xảy ra trên một bệnh nhân chưa có bệnh phổi từ trước hoặc trên bệnh nhân có suy hô hấp mạn tính.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Chẩn đoán xác định

– Khó thở:

+ Là triệu chứng báo hiệu quan trọng và nhạy.

+ Khó thở nhanh (> 25 lần/phút) hoặc chậm (< 12 lần/phút) hoặc loạn nhịp thở (Kussmaul, Cheyne – Stokes… ), biên độ thở nông hoặc sâu.

– Tím: xuất hiện khi Hb khử > 5g/dl, là biểu hiện của suy hô hấp nặng.

+ Sớm: tím quanh môi, môi, đầu chi.

+ Nặng, muộn: tím lan rộng ra toàn thân.

+ Không có tím hoặc tím xuất hiện muộn nếu ngộ độc khí co.

– Vã mồ hôi

– Rối loạn tim mạch:

+ Mạch nhanh, có thể rối loạn nhịp (rung nhĩ, cơn nhịp nhanh trên thất, rung thất…).

+ Huyết áp tăng, nếu nặng có thể tụt huyết áp.

+ Thường kết hợp triệu chứng suy hô hấp và suy tuần hoàn. Thực tế cần phân biệt suy hô hấp là nguyên nhân hay hậu quả.

– Rối loạn thần kinh và ý thức: là triệu chứng nặng của suy hô hấp.

+ Nhẹ: lo lắng, hốt hoảng, thất điều.