Chẩn đoán X Quang Tiết niệu

CÁC PHƯƠNG PHÁP CHỤP X QUANG HỆ TIẾT NIỆU:

Phương pháp chụp tiết niệu không chuẩn bị (còn gọi là chụp thận thường).

Yêu cầu:

Thụt tháo sạch 2 lần trước khi chụp.

Không uống các loại thuốc có tính chất cản quang: Bismuth, viên đạm; không sử dụng các loại thuốc cản quang dạ dày, đại tràng, thực quản 3 ngày trước khi chụp.

Mục đích:

Phát hiện sỏi cản quang ở tiết niệu (về hình thể, kích thước, vị trí và số lượng).

Thấy được những thay đổi ở vùng cột sống thắt lưng và vùng cùng cụt.

Có thể thấy được bóng thận trên phim chụp.

Hình : Sỏi đường tiết niệu

Kỹ thuật:

Chụp một phim thẳng lấy từ D_XII đến hết khớp mu.

Nếu có nghi ngờ chụp một phim nghiêng để chẩn đoán phân biệt với sỏi mật, các hạch mạc treo đóng vôi, vôi hoá tuỵ tạng, vôi hoá tuyến thượng thận (nằm trước cột sống).

Chú ý: Một số trường hợp phải dùng quả nén, nén vào vùng có hình cản quang, để phân biệt hình cản quang ở trong hay ngoài đường tiết niệu.

Chụp thận bơm khí sau phúc mạc:

Mục đích:

Làm hiện hình bóng thận nhờ đối quang âm tính của khí.

Nhận diện hình thể tuyến thượng thận, bờ cơ thắt lưng.

Kỹ thuật:

Chọc kim điểm sau trực tràng, trước xương cùng cụt và bơm khí.

Khí có thể là O₂ hoặc khí trời đã được tiệt khuẩn, lượng khí bơm vào từ 300 đến 500 ml.

Chú ý: Bơm khí vào bên nào thì phải nằm nghiêng bên ấy, chụp phim sau khi bơm khí 15 – 30 phút. Nên để bệnh nhân nằm sấp cho khí lên cao.

Chụp thận thuốc tĩnh mạch

(Thường được gọi tắt theo tiếng Pháp là phương pháp chụp UIV – Urographie intra veineuse.

Yêu cầu:

Thụt tháo kỹ trước khi chụp.

Thử phản ứng thuốc cản quang loại Iode tan trong nước.

Nồng độ ure máu dưới 7mmol/l.

Thuốc dùng: là loại thuốc cản quang Iode tan trong nước có đặc tính bài tiết chọn lọc ra đường tiết niệu như: Visotrast 370, Telebrix 350…