ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG RỐI LOẠN ĐIỆN GIẢI

Những rối loạn về điện giải trong máu cũng có thể gây ra những bất thường trên điện tâm đồ.

I. Kali máu.

a. Hạ kali máu. ( < 3mEq/L)

– Nguyên nhân: có thể gặp trong nhiều bệnh như : xơ gan; hôn mê tiểu đường; kiềm hoá máu do nhiều nguyên nhân như ói mữa, tiêu chảy, dùng thuốc lợi tiểu; Hội chứng Cushing; Hội chứng Conn v.v…

– Những biểu hiện của hạ kali máu trên điện tâm đồ có thể xuất hiện khi nồng độ kali máu còn trong giới hạn bình thường.

Thay đổi ECG trong hạ kali máu:

Sóng T dẹt hay đão ngược.

Xuất hiện sóng U cao.

Đoạn ST chêng xuống nhẹ.

Sóng T cao và rộng.

Khoảng PR kéo dài.

Xuất hiện ngoại tâm thu và rối loạn nhịp nhanh kéo dài ( >30 giây).

Sự đão ngược đặc trưng của biên độ sóng T và U ( bình thường biên độ sóng U bằng khoảng 10% biên độ sóng T) là thay đổi điển hình nhất về hình dạng sóng. Sóng U cao do kéo dài thời gian hồi phục của điện thế hoạt động ở tim. Điều này có thể dẫn đến xoắn đỉnh – là một dạng rối loạn nhịp thất nguy hiểm đe doạ đến tính mạng.

b. Tăng kali máu.( > 5mEq/L)

– Nguyên nhân: Suy thận; Điều trị quá liều kali; Toan chuyển hoá; Bệnh Addison ( Thiếu corticoid).

– Những thay đổi trên điện tâm đồ ít tương quan đến mức tăng nồng độ Kali máu. Biểu hiện sớm nhất của tăng kali máu trên điện tâm đồ thường là liên quan đến sóng T.

Các thay đổi bao gồm:

* Sóng T cao , nhọn.

* Khoảng PR kéo dài.

* Thời gian QRS kéo dài.