Gây Mê Tủy Sống Trong Mổ Lấy Thai

Chỉ định

Các sản phụ đạt tiêu chuẩn ASA I – II (*)

Chống chỉ định

Tuyệt đối

Nhiễm trùng toàn thân.

Nhiễm trùng tại nơi chọc kim.

Rối loạn đông máu.

Sản phụ trong tình trạng sốc.

Suy thai cấp.

Nhau tiền đạo chảy máu, nhau bong non.

Sản giật hoặc hội chứng HELLP

Tăng áp lực nội sọ.

Tiền sử dị ứng thuốc tê …

Tương đối

Sản phụ từ chối phương pháp gây tê.

Bệnh tim (hẹp khít van tim, suy tim mất bù, tăng áp lực động mạch phổi).

Sản phụ có kèm bệnh thần kinh, tâm thần.

Bệnh lý cột sống như gù, vẹo cột sống.

Qui trình thực hiện

Kỹ thuật

Đặt một đường truyền tĩnh mạch với dung dịch Ringer Lactat hoặc Natri clorid 0,9% hoặc Ringerfundin truyền tĩnh mạch trung bình 10ml – 15ml/kg cân nặng hoặc Hydroxyethyl starch 6% (HES(130/0,4)).

Tư thế sản phụ: tư thế ngồi hoặc nằm nghiêng trái

Kim chọc tủy sống số 27 G hoặc số 29 G vị trí chọc kim L3 – L4 hoặc L4 – L5

Thuốc sử dụng:

Thuốc tê Bupivacain 0,5% heavy (tăng trọng) hoặc Levobupivacain 0,5% liều lượng trung bình 8-10mg.

Phối hợp với nhóm thuốc Opioid: Fentanyl 20mcg – 25mcg (hoặc Sufentanil 2,5mcg – 5mcg).