Ghép gan

ĐẠI CƯƠNG:

Số liệu (1991):

Ghép thận: 10.051 ca

Ghép gan : 1.953 ca

Ghép tim : 2.126 ca

Ghép tụy : 553 ca

Ghép phổi: 403 ca

Ghép tim phổi: 51 ca

Trường hợp ghép gan đầu tiên ở châu Á được tiến hành vào tháng 3/1984 tại Đài Loan. Tính đến 1993, ở Đài Loan đã ghép gan được gần 30 ca với tỷ lệ thành công là 75%. Ở Thái Lan, trong vòng 6 năm (1987-1993) đã ghép gan được 42 ca. Ở Philipin, chỉ tính riêng tại Viện thận lọc và ghép tạng quốc gia (số liệu tính đến năm 1995) có 1200 ca ghép thận, 5 ca ghép gan, 5 ca ghép tụy + thận, 2 ca ghép tim và 2 ca ghép tủy xương.

Tính đến năm 1993 trên thế giới đã ghép gan được trên 25.000 ca với tỷ lệ sống thêm trên 1 năm sau ghép là trên 70%. Hiện nay có những bệnh nhân ghép gan đã sống thêm sau ghép được trên 24 năm và không phải dùng thuốc ức chế miễn dịch từ hơn 13 năm nay.

CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

Chỉ định

Xơ gan mật tiên phát (primary biliary cirrhosis) (25,7%)

Viêm đường mật chít hẹp (sclerosing cholangitis) (13,6%)

Xơ gan mật tiên phát và viêm chít hẹp đường mật là 2 chỉ định tuyệt đối cho ghép gan có thời gian sống thêm trên 5 năm từ 75-90%.

Xơ gan (sau hoại tử, rượu, viêm gan virus B, C, tự miễn) (chiếm khoảng 32,9% trong số ghép gan ở người lớn – Starzl).

Suy gan cấp

Ung thư gan nguyên phát (9,3%)

Hội chứng Budd-Chiari (tắc các tĩnh mạch gan) (3,6%)

Teo đường mật (biliary atresia) chiếm 50% số ghép gan ở trẻ em, với thời gian sống thêm trên 5 năm là 70-80%.

Một số bệnh về chuyển hóa (7,9%): thiếu a₁ antitrypsin, bệnh Wilson (khuyết tật ở nhiễm sắc thể 13)

Hiện nay chủ trương ghép gan sớm trước khi bệnh nhân quá nặng, nhất là ghép gan ở bệnh nhân trẻ để có thể làm việc và sống kéo dài.