Hạ Đường Huyết Sơ Sinh

Khái niệm

Hạ đường huyết là một trong những vấn đề thường gặp trong giai đoạn sơ sinh, có thể thoáng qua trong giai đoạn đầu sau sinh. Tuy nhiên hạ đường huyết dai dẳng có thể gây tổn thương não và để lại hậu quả lâu dài.

Hạ đường huyết sơ sinh được xác định khi Glucose huyết của trẻ dưới 2,6 mmol/L (47 mg/dL) (Theo Hiệp hội nhi khoa Mỹ)[1]  Trong một số tài liệu khác có đưa ra các giá trị cụ thể hơn [3]: hạ đường huyết sơ sinh được xác định khi Glucose huyết thanh

Dưới 2,2 mmol/L  (40 mg/dL) trong 24 giờ đầu sau sinh với những trẻ không có triệu chứng  và dưới 2,5 mmol/L (45 mg/dL) với những trẻ có triệu chứng.

Dưới 2,8 mmol/L (50 mg/dL) sau 24 giờ tuổi

Trong tài liệu này chúng tôi sử dụng ngưỡng xác định hạ đường huyết chung cho trẻ sơ sinh khi Glucose huyết thanh

Nguyên nhân

Hạ đường huyết có thể do giảm dựtrữ Glycogen và hoặc tăng sử dụng Glucose, tăng Insulin. Có nhiều nguyên nhân:

Hạ đường huyết do tăng insulin

a.Do thay đổi chuyển hoá của mẹ:

Truyền đường, thuốc trong thai kỳ

Bệnh tiểu đường

b.Do di truyền bẩm sinh:

Đột biến gen mã hóa sựđiều hòa bài tiết Insulin của tế bào Beta đảo tụy như  gen ABCC8, KCNJ11, SUR1, Kir6.2…

1. Tăng Insulin thứ phát

Ngạt

Hội chứng Beckwith-Wiedemann

Mẹ điều trị thuốc Terbutaline

Catheter động mạch rốn sai vị trí: dịch có nồng độ Glucose cao được truyền vào động mạch chậu và động mạch mạc treo tràng trên ở vị trí T11- T12, kích thích tụy tăng tiết Insulin

Ngừng đột ngột dịch truyền Glucose cao

Sau thay máu với lượng máu có nồng độ Glucose cao

Khối u sản xuất Insulin (u đảo tụy), tăng sản tế bào Beta tiểu đảo Langerhans.

Trẻ to so với tuổi thai:

Ngoài nguyên nhân do mẹ tiểu đường, có thể không xác định được nguyên nhân. Là nhóm nguy cơ cao cần được sàng lọc hạ đường huyết.

Giảm sản xuất/ dựtrữ glucose:

Chậm phát triển trong tử cung