Nhiễm Khuẩn Huyết Trên Bệnh Nhi Đặt Catheter Mạch Máu

Định nghĩa

Là tình trạng nhiễm khuẩn máu ở  bệnh nhân có đặt catheter mạch máu trung tâm hoặc ngoại biên để truyền dịch, lấy máu hoặc kiểm soát huyết động trong vòng 48 giờ trước khi xuất hiện nhiễm khuẩn máu và đáp ứng một trong các tiêu chuẩn sau:

Tiêu chuẩn xác định

Nhiễm khuẩn máu lâm sàng: Áp dụng một trong hai tiêu chuẩn sau:

Tiêu chuẩn 1:

Lâm sàng: bệnh nhân có ít nhất 1 hoặc nhiều dấu hiệu trong số những triệu chứng dưới đây mà không tìm ra nguyên nhân nào khác: sốt (> 38^oC), tụt huyết áp (HA tâm thu

Tiêu chuẩn 2:

Lâm sàng: bệnh nhân ≤ 1 tuổi, có ít nhất 1 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng dưới đây: sốt (đo hậu môn > 38^oC), hạ thân nhiệt (đo hậu môn oC), ngừng thở, tim đập chậm mà không tìm ra nguyên nhân nào khác   Cả 2 tiêu chuẩn đều kèm thêm điều kiện sau:

Không thực hiện cấy máu hoặc không tìm ra tác nhân gây bệnh hoặc kháng nguyên của chúng từ máu

Không có nhiễm khuẩn tại vị trí khác

Bác sĩ cho chẩn đoán và điều trị kháng sinh theo hướng nhiễm khuẩn máu.

Nhiễm khuẩn máu có kết quả phân lập vi sinh dương tính

Áp dụng một trong hai tiêu chuẩn sau:

Tiêu chuẩn 1: có tác nhân gây bệnh được phân lập từ 1 hoặc nhiều lần cấy máu và tác nhân này không liên quan tới vị trí nhiễm trùng khác

Tiêu chuẩn 2: có ít nhất 1 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng dưới đây:

+ Sốt ( >38^oC)

+ Ớn lạnh

+ Tụt huyết áp  

Và kèm theo ít nhất 1 trong các dấu hiệu (**) sau:

+ Phân lập được vi khuẩn thường trú trên da từ 2 hoặc nhiều lần cấy máu. 2 lần cấy máu này phải riêng biệt và cách nhau trong vòng 48 giờ và cho kết quả kháng sinh đồ như nhau.

+ Phân lập được vi khuẩn thường trú trên da ít nhất 1 lần cấy máu ở bệnh nhân tiêm truyền mạch máu và điều trị kháng sinh hoặc tìm thấy antigen trong máu (H. Influenzae, S. Pneumoniae…)

+ Ghi chú: Tiêu chuẩn 2 đối với trẻ ≤ 1 tuổi có ít nhất 1 trong các dấu hiệu hoặc triệu chứng dưới đây: sốt > 38^oC, hạ thân nhiệt oC, ngừng thở, tim đập chậm và có ít nhất 1 trong các dấu hiệu (**) nói trên.

TÁC NHÂN

+ Vi khuẩn: phần lớn nhiễm khuẩn huyết do Catheter là do tụ cầu.

1. aureus.

Coagulase negative Staphylococci.