Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên do ung thư

ĐẠI CƯƠNG

Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên là kết quả của sự tắc nghẽn dòng chảy qua tĩnh mạch chủ trên. Sự tắc nghẽn có thể do khối u xâm lấn hoặc chèn ép từ bên ngoài tĩnh mạch bởi các cơ quan lân cận như phổi phải, hạch lympho, khối u trung thất hoặc do huyết khối tĩnh mạch…

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán xác định

Lâm sàng

Cơ năng:

Khó thở là triệu chứng phổ biến nhất, khó thở liên tục hoặc từng cơn.

Đau ngực: đau khu trú do khối u chèn ép hoặc đau lan tỏa.

Ho, nuốt khó.

Căng tức vùng đầu, triệu chứng tăng lên khi cúi xuống hoặc khi nằm.

Ho, đôi khi ho ra máu

Thực thể:

Phù mặt, cổ.

Phù áo khoác, phù tay.

Tuần hoàn bàng hệ vùng cổ, ngực

Một số bệnh nhân có biểu hiện phù não như đau đầu, lẫn lộn, co giật, hôn mê…

Giãn tĩnh mạch vùng cổ, ngực, …

Cận lâm sàng

Xét nghiệm thường quy: công thức máu, chức năng gan thận, điện giải đồ, đông máu cơ bản, HbsAg, HIV…

Chụp Xquang tim phổi: sơ bộ xác định nguyên nhân

Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực, PET/CT toàn thân: hình ảnh khối u hoặc hạch di căn gây tắc nghẽn tĩnh mạch chủ trên, mức độ và sự  lan rộng tùy thuộc nguyên nhân  tắc nghẽn.

Siêu âm Doppler tĩnh mạch chi trên: cho phép chẩn đoán tắc nghẽn dòng chảy và sự lan rộng liên quan đến hình thành huyết khối.

Chụp mạch có tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch 2 chi trên: phát hiện vị trí tắc nghẽn.