Hội chứng ly giải u

ĐẠI CƯƠNG

Hội chứng ly giải u thường xảy ra sau khi bắt đầu các phương pháp điều trị gây độc tế bào, ở các bệnh nhân u lympho không Hodgkin độ ác tính cao, bệnh bạch cầu cấp dòng lympho, các khối u lớn hoặc tế bào u nhạy cảm với điều trị, tuy nhiên khi xuất hiện hội chứng ly giải u có thể xảy tự phát mà không liên quan đến điều trị.

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán xác định

Lâm sàng

Thường liên quan đến bệnh cảnh rối loạn chuyển hóa các chất như: tăng kali máu, phospho máu, hạ calci máu bao gồm:

Buồn nôn, tiêu chảy.

Chán ăn, ngủ lịm.

Đái máu, thiểu niệu hoặc vô niệu.

Co cứng cơ, co giật.

Suy tim, rối loạn nhịp tim, có thể dẫn đến rung thất và ngừng tim đột ngột.

Cận lâm sàng

Điện tim: dấu hiệu tăng kali máu: sóng T cao nhọn, đối xứng, phức bộ QRS giãn rộng, có thể thấy nhịp nhanh thất hoặc rung thất.

Xét nghiệm máu:

Acid uric ≥8mg/dl (476µmol/l) hoặc tăng 25% so với mức bình thường.

Kali ≥6mmol/l hoặc tăng 25% so với giá trị bình thường.

Phospho ≥6,5mg/dl (2,1mmol/l) ở trẻ em; ≥4,5mg/dl (1,45mmol/l) ở người lớn hoặc tăng trên 25% mức bình thường.

Calci ≤7mg/dl hoặc giảm 25% mức bình thường.

Suy thận: ure, creatinin tăng cao.

Chẩn đoán nguyên nhân

Hội chứng ly giải u thường xảy ra sau khi bắt đầu các phương pháp điều trị gây độc tế bào, hay gặp ở các bệnh nhân sau:

U lympho ác tính không Hodgkin loại ác tính cao.

Bệnh bạch cầu cấp dòng lympho.