HỢP TÁC VỚI HIỆP HỘI PHẪU THUẬT TIM LỒNG NGỰC CHÂU ÂU (EACTS)
Khoa Điều trị Rối loạn nhịp – Bệnh viện Chợ Rẫy
CHẨN ĐOÁN
Khuyến cáo chẩn đoán rung nhĩ
Bằng chứng ghi nhận điện tâm đồ rung nhĩ là cần thiết để thiết lập chẩn đoán rung nhĩ AF.
Ghi điện tâm đồ 12 chuyển đạo hoặc theo dõi điện tâm đồ một chuyển đạo ≥ 30 giây cho thấy nhịp tim mà không có sóng P lặp lại rõ ràng và khoảng thời gian RR không đều (khi dẫn truyền nhĩ thất không bị tổn thương) là đủ để chẩn đoán rung nhĩ trên lâm sàng
Mô tả đặc điểm của AF, bao gồm đánh giá lâm sàng về
Nguy cơ Đột quỵ
Độ nặng triệu chứng
Mức Độ thường xuyên
Đánh giá bệnh nền Xem xét ở tất cả bệnh nhân AF, để hợp lý hóa việc đánh giá bệnh nhân AF ở các cấp độ chăm sóc sức khỏe khác nhau, thông báo cho các chiến lược quyết định điều trị nhằm hướng tới việc quản lý tối ưu bệnh nhân AF (I)
PHÂN LOẠI
| Rung nhĩ chẩn đoán lần đầu | Rung nhĩ chưa được chẩn đoán lúc trước, không tính tới thời gian và mức độ nặng của triệu chứng được cho là do rung nhĩ |
| Rung nhĩ cơn | Rung nhĩ tự ra cơn hoặc ra cơn với sự can thiệp trong vòng 7 ngày từ lúc khởi phát. |
| Rung nhĩ bền bỉ | Rung nhĩ kéo dài liên tục > 7 ngày, kể các cơn chấm dứt bởi chuyển nhịp sau 7 ngày |
| Rung nhĩ dai dẳng | Rung nhĩ kéo dài >12 tháng |
| Rung nhĩ mạn tính | Rung nhĩ mạn tính là khi bác sĩ và bệnh nhân cùng chấp nhận việc không thể chuyển nhịp và/hoặc duy trì nhịp xoang.Rung nhĩ mạn tính thể hiện thái độ của bác sĩ và bệnh nhân hơn là thuộc tính sinh lý bệnh của rung nhĩ. Thuật ngữ này không nên được sử dụng khi bác sĩ có dự định kiểm soát nhịp với các thuốc chống loạn nhịp, cắt đốt điện sinh lý. Trong bối cảnh cần can thiệp với chiến lược kiểm soát nhịp, rung nhĩ được phân loại lại thành rung nhĩ dai dẳng |
TẦM SOÁT
Sàng lọc AF, các cá nhân được sàng lọc cần được thông báo về tầm quan trọng và ý nghĩa điều trị. (I)
Chẩn đoán xác định AF trong các trường hợp tầm soát có AF chỉ được thiết lập sau khi bác sĩ xem xét bản ghi điện tâm đồ một chuyển đạo ≥ 30 giây hoặc ECG 12 chuyển đạo và xác nhận rằng nó hiển thị AF
CÁC KHUYẾN CÁO MỚI
Khuyến cáo về quản lý tổng hợp AF
Nên thường xuyên thu thập các kết cục lâm sàng báo cáo bởi bệnh nhân để đo lường sự thành công trong điều trị và cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân.
QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN RUNG NHĨ: MÔ HÌNH ABC
A: ANTICOAGULATION/ AVOID STROKE
Trong điều trị rung nhĩ một trong những vấn đề cần xem xét là phòng ngừa thuyên tắc do huyết khối. Tuy nhiên trước khi tiến hành sử dụng thuốc kháng dông, cần tiến hành đánh giá phân tầng và nguy cơ của bệnh nhân. Việc này bao gồm đánh giá :
Nguy cơ thuyên tắc đột quỵ ( Thang điểm CHA2DS2 -VASc)
Nguy cơ chảy máu ( Thang điểm HAS-BLED)
ĐIỀU TRỊ
Để đánh giá nguy cơ thuyên tắc và đột quỵ não cần tiến hành đánh giá thang điểm CHA2DS2-VACs Tiến hành điều trị kháng đông:
ĐĂNG NHẬP THÀNH VIÊN
Tiếp tục với tài khoản của bạn
Chỉ cần đăng nhập để tiếp tục đọc đầy đủ bài viết.
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ