Nạo Sinh Thiết Từng Phần

Định nghỉa

Chỉ định

Ra huyết âm đạo bất thường ở phụ nữ trước tuổi mãn kinh mà điều trị nội khoa thất bại.

Ra huyết âm đạo sau mãn kinh bất kể lượng máu nhiều hay ít.

Khi đã sinh thiết nội mạc tử cung bằng các ống hút nhỏ nhưng không thể chẩn đoán xác định.

Chống chỉ định

Viêm phần phụ cấp.

Viêm nội mạc tử cung cấp

Hoại thư cơ tử cung.

(Tất cả các trường hợp viêm nhiễm cấp đều phải điều trị kháng sinh liều cao và mạnh trong một khoảng thời gian thích hợp trước khi nạo sinh thiết) .

Chuẩn bị

Người thực hiện

Bác sĩ hoặc nữ hộ sinh trung cấp đã được huấn luyện làm thủ thuật

Người bệnh

Người bệnh và thân nhân được giải thích cho hiểu mục đích của thủ thuật.

Người bệnh ký giấy đồng ý được làm thủ thuật

Hồ sơ bệnh án

Ghi chép đầy đủ các triệu chứng và các xét nghiệm liên quan (máu, siêu âm, CT hoặc MRI nếu cần thiết)

Các bước tiến hành

Bàng quang phải trống , thụt tháo phân trước khi nạo. -Bác sĩ khám và xác định: tư thế, kích thước, mật độ của tử cung.

Người bệnh được nằm ở tư thế phụ khoa, sát trùng âm hộ, trải khăn vô trùng.

Chống choáng bằng Atropin 0,25mg – 1 ống (tiêm dưới da).

Giảm đau: có thể dùng Dolargan 100mg – ½ ống pha loãng (tiêm tĩnh mạch chậm) hoặc tê cạnh cổ tử cung bằng Lidocain 2% 2ml – 2 ống hoặc gây mê tĩnh mạch bằng Diprivan 1,5-2,5 mg/kg tốc độ tiêm truyền 20-50mg/phút

Dụng cụ.

Mỏ vịt hoặc van âm đạo. –Kẹp cổ tử cung (Pozzi).

Thước đo buồng tử cung.

Bộ nong cổ tử cung ( ống nong Hégar) từ số 5 đến số 8. –Thìa sắc.

Kìm kẹp, bông củ ấu và dung dịch sát trùng.