Ngộ độc thuốc gây ngủ, an thần

ĐẠI CƯƠNG

Ngộ độc thuốc ngủ, an thần là cấp cứu thường gặp.

Các ngộ độc thường gặp là ngộ độc barbiturat (gardenal), diazepam (Seduxen), zolpidem (Stilnox), L-tetrahydropalmatin (Rotunda) và aminazin. Trong ngộ độc các thuốc an thần, gây ngủ thì ngộ độc barbituric là nguy hiểm nhất vì gây bệnh cảnh nặng và nhiều biến chứng, tử vong cao.

CHẨN ĐOÁN

Triệu chứng ngộ độc

Ngộ độc Rotunda (củ bình vôi):

Tiêu hoá: nôn, nôn nhiều có thể gây sặc vào phổi, là triệu chứng sớm, thường xảy ra sau uống 30 phút đến 3 giờ.

Tim mạch: nhịp tim chậm, QT kéo dài, hạ huyết áp nếu ngộ độc nặng.

Hô hấp: ít gặp suy hô hấp.

Thần kinh: buồn ngủ, nặng hơn có thể hôn mê, tác dụng kéo dài dưới 12 giờ.

Zolpidem (Stilnox):

Thần kinh: rối loạn ý thức các mức độ khác nhau: từ ngủ gà tới hôn mê sâu, hôn mê yên tĩnh, đồng tử co, tác dụng ức chế thần kinh nhẹ nên tương đối an toàn cho người già.

Tiêu hoá: nôn và buồn nôn.

Hô hấp: ngộ độc nặng gây ức chế hô hấp, sặc, hiếm phù phổi cấp.

Tim mạch: tụt huyết áp với liều rất lớn.

Tiết niệu: có thể gây hoại tử ống thận, đái máu, protein niệu, liều cao có thể suy thận cấp.

Toan chuyển hoá, hạ đường máu ít gặp. Có thể gặp hạ thân nhiệt.

Seduxen (diazepam):

Ngủ gà, lú lẫn, hôn mê và giảm phản xạ, giảm trương lực cơ.

Ức chế hô hấp đặc biệt trên người già và trẻ em. Có thể gây ngừng thở hoặc sặc phổi gây viêm phổi, ARDS. Ngộ độc cùng các loại thuốc an thần gây ngủ khác sẽ làm nặng ức chế hô hấp và giãn cơ.

Tim mạch: tụt huyết áp nếu ngộ độc nặng (ít).

Suy gan thận nếu ngộ độc nặng.

Ngộ độc barbituric tác dụng chậm (viên nén gardenal):