Nguyên Tắc Tiếp Cận Và Xử Lý Ngộ Độc Cấp Ở Trẻ Em

Ở trẻ em, ngộ độc xảy ra như là 1 tai nạn không cố ý, đặc biệt ở trẻ em dưới 12 tuổi, chủ yếu xảy ra qua đường tiêu hoá (do ăn uống phải chất độc).

Chẩn đoán

Trước một trẻ nghi ngộ độc cấp cần xác định.

Trẻ có bị ngộ độc thật sựhay do một nguyên nhân bệnh lý khác

Mức độ nặng của ngộ độc.

Chất độc đó là gì.

Thời gian bị ngộ độc, lượng chất độc mà trẻ ăn uống phải.

Trong thực tế các tình huống có thể xảy ra là.

Dễ chẩn đoán: gia đình đứa trẻ đến với lời khai rõ ràng các tang chứng đưa theo cụ thể (thuốc, chai lọ đựng thuốc, củ, quả…)

Khó chẩn đoán: phải dựa vào nhiều yếu tố (hỏi bệnh, khám lâm sàng và xét nghiệm độc chất), có thể nghi nghờ trẻ bị ngộ độc khi:

+ Các triệu chứng bất thường xảy ra đột ngột (hôn mê, co giật, nôn, tiêu chảy, tím tái…) ở trẻ trước đó hoàn toàn khoẻ mạnh hoặc chỉ những bệnh nhẹ thông thường (sốt nhẹ, hắt hơi, sổ mũi…)

+ Thường không sốt cao (ngoại trừ một số chất độc nhất định).

+ Hỏi những người xung quanh (đi theo) về các chất độc (thuốc diệt chuột, thuốc trừ sâu…) hoặc thuốc điều trị mà gia đình hiện đang dùng.

Khám lâm sàng toàn diện:

Để xác định tình trạng của trẻ, đặc biệt phải chú ý xác định được: tuổi, cân nặng, các chức năng sống như hô hấp, tuần hoàn, tinh thần kinh, thân nhiệt).

Đồng thời phát hiện các dấu hiệu chỉ điểm đặc hiệu, ví dụ:

.Hôn mê, không có dấu hiệu thần kinh khu trú kèm theo: ngộ độc thuốc ngủ (barbituric) hoặc các loại an thần khác.

.Co giật: Ngộ độc strychnine, atropin, theophylin, long não…

.Co đồng tử: Ngộ độc atropin, imipramin, thuốc mê, rượu…

.Mạch chậm: Ngộ độc digitalis, quinine, muscarin…

.Mạch nhanh: Ngộ độc atropine, xanthin, theophylin…

.Sốt cao: Ngộ độc nhóm xanthin, theophylin…

.Hạ thân nhiệt: Ngộ độc barbituric, phenothiazin…

.Tăng thông khí: Ngộ độc salicylat (aspirin)…