Phác đồ chẩn đoán và điều loãng xương

PGS  TS  BS Lê Anh Thư 

ĐẠI CƯƠNG

Loãng xương là một rối loạn chuyển hoá của bộ xương làm tổn thương sức mạnh của xương đưa đến tăng nguy cơ gẫy xương cho con người. Sức mạnh của xương bao gồm sự toàn vẹn cả về khối lượng và chất lượng của xương.

Khối lượng xương được biểu hiện bằng :

Mật đô khoáng chất của xương (Bone Mineral Density – BMD)

Khối lượng xương (Bone Mass Content – BMC)

Chất lượng xương phụ thuộc vào :

Thể tích xương

Vi cấu trúc của xương 

Thành phần chất nền của xương

Thành phần chất khoáng của xương

Chu chuyển xương (Tình hình sửa chữa và tình trạng tổn thương vi cấu trúc của xương)

Nguyên nhân (với loãng xương tiên phát hay loãng xương người già)

Mất cân bằng giữa hormon sinh dục (có xu hướng giảm dần theo tuổi) và hormon vỏ thượng thận (không thay đổi)

Giảm hấp thu Canxi ở ruột làm Canxi máu thấp, kích thích tiết hormon cận giáp, hormon này sẽ kích thích các huỷ cốt bào hoạt động.

Lão hoá các tế bào tạo xương

Mã số (theo ICD 10)         

Loãng xương  kèm gãy xương  M 80

Loãng xương không gãy xương M 81

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

Loãng xương là bệnh diễn biến âm thầm không có triệu chứng lâm sàng

Khi có triệu chứng, thường giảm tới 30 % khối lượng xương, có thể xảy ra từ từ, tự phát hoặc sau một chấn thương dù nhẹ hay một tư thế không thuận lợi