Phác đồ điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa

BS TRẦN SONG TOÀN

ĐẠI CƯƠNG.

Ung thư tuyến giáp là một loại bệnh tương đối hiếm. Carcinoma tuyến giáp được chẩn đoán trên lâm sàng chiếm khoảng 1-2% tất cả các loại ung thư. Là loại ung thư thường gặp nhất của hệ nội tiết (chiếm khoảng 90% các trường hợp). Tỉ lệ mới mắc hàng năm của ung thư giáp trên thế giới thay đổi từ 0,5- 10/ 100.000 dân.

Hiệp hội ung thư Mỹ ước lượng tại Mỹ mỗi năm có khoảng 17.000 trường hợp ung thư giáp mới được chẩn đoán và 1.300 trường hợp tử vong liên quan đến ung thư. Tuy nhiên nếu điều trị thích hợp thì tỉ lệ sống sót lại rất cao. Hầu hết ung thư tuyến giáp đều xuất phát từ tế bào biểu mô và do đó đều thuộc loại carcinoma. Có hai loại chính, một loại xuất phát từ biểu mô nang giáp trạng và một loại xuất phát từ tế bào cạnh nang giáp. Ung thư giáp xuất phát từ tế bào biểu mô nang tuyến gồm 4 loại: Carcinoma dạng nhú, carcinoma dạng nang, carcinoma dạng tế bào hurthle và carcinoma dạng thoái sản và Ung thư giáp dạng tủy xuất phát từ tế bào C nằm cạnh nang giáp.

Ung thư di căn đến tuyến giáp hiếm gặp, thường  từ sarcoma sợi hoặc sarcoma tế bào lympho.

Phân loại ung thư tuyến giáp

Tế bào ung thư bắt nguồn từ tế bào biểu mô nang tuyến giáp.

Ung thư tuyến giáp thể biệt hoá:

Carcinoma tuyến giáp dạng nhú:

Dạng nhú đơn thuần .

Dạng nhú biến thể nang.

Dạng nhú xơ hoá lan toả.

Carcinoma tuyến giáp dạng nang.

Carcinoma tuyến giáp dạng tế bào Hurthle.

Ung thư tuyến giáp thể biệt hoá kém.

Ung thư tuyến giáp thể không biệt hoá.

Tế bào ung thư bắt nguồn từ tế bào biểu mô nang cạnh  tuyến giáp ( C-cell).

Carcinoma tuyến giáp thể tuỷ.

NGUYÊN NHÂN:

Hiếm khi có thể chứng minh một bướu có từ lâu là một tổn thương tiền ung thư.

Xạ trị được xem là nguyên nhân, người ta thấy có tỉ số ung thư cao ở những người bị ảnh hưởng của bom nguyên tử.

Bệnh viêm giáp Hashimoto được coi là yếu tố tiền ung thư vì thống kê cho thấy có sự tương ứng với tỉ lệ ung thư. Tuy nhiên, hình như có phản ứng chống bệnh ung thư từ cơ thể người bị bệnh Hashimoto.

CHẨN ĐOÁN:

Hỏi bệnh sử:

Thường không có biểu hiện triệu chứng. Một số trường hợp có biểu hiện như: nuốt khó, thay đổi giọng nói.