Phẫu Thuật Manchester

Đại cương

Phẫu thuật bao gồm: phục hồi thành trước và thành sau âm đạo, kèm theo cắt cụt cổ tử cung.

Chỉ định

Phụ nữ trẻ vẫn muốn có con, sa sinh đục độ II

Người già sa sinh dục độ II nhưng không có điều kiện phẫu thuật Crossen hoặc cắt tử cung hoàn toàn đường bụng.

Chống chỉ định

Người bệnh già yếu, không đủ sức khỏe, mắc các bệnh nội khoa nặng

Đang có viêm nhiễm đường sinh dục

Viêm nhiễm tiểu khung, dính nhiều ở tiểu khung

Chuẩn bị

Người thực hiện

Bác sỹ chuyên khoa

Phương tiện

Bộ dụng cụ cắt tử cung đường âm đạo.

Người bệnh

Được giải thích đầy đủ lý do phẫu thuật, ký giấy cam đoan phẫu thuật.

Người bệnh nằm tư thế phụ khoa.

Gây mê toàn thân.

Hồ sơ bệnh án

Hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo qui định.

Nơi thực hiện

Phòng mổ

Các bước tiến hành

Thì 1. nong rộng cổ tử cung.

Thì 2. rạch và bóc tách mảnh niêm mạc thành trước âm đạo.

Đường rạch theo hình tam giác, có cạnh đáy vòng quanh trước cổ tử cung ra hai bên, cách đầu cổ tử cung khoảng 1 đến 1,5 cm.

Bóc tách mảnh niêm mạc ra khỏi thành bàng quang bị sa ở phía sau (có thể dùng một ống thông dẫn lưu nước tiểu để làm mốc bóc tách).

Thì 3. bóc tách bàng quang bị sa và đẩy bàng quang lên trên.

Dùng ngón tay bọc gạc hoặc kẹp cặp gạc gấp hình củ ấu vừa đẩy vừa tách bàng quang khỏi mặt trước tử cung đến tận túi cùng trước.

Chú ý: tách rộng và đẩy hai bên bàng quang lên cao, để tránh gập niệu quản khi khâu phủ niêm mạc qua mỏm cắt bằng mũi khâu Fothirgeil.

Thì 4. bóc tách niêm mạc thành sau âm đạo.

Rạch ngang vòng mặt sau cổ tử cung nối tiếp với đường rạch ngang phía trước cổ tử cung.

Dùng ngón tay bọc gạc hoặc kẹp cặp gạc gấp hình củ ấu đẩy lớp niêm mạc khỏi mặt sau tử cung cho tận đến cùng đồ Douglas, nhưng không mở cùng đồ.

Thì 5. cặp cuống mạch cổ tử cung cùng với dây chằng bên.

Dùng kẹp động mạch tử cung cặp để thắt cuống mạch cổ tử cung cùng với dây chằng bên ở vị trí dưới đường cắt cụt cổ tử cung.