Rối Loạn Can Xi Và Ma Giê Máu ở trẻ em

Rối loạn can xi máu

Hạ can xi máu

Định nghĩa:

Khi Can xi máu toàn phần

Nguyên nhân

Hạ can xi giả tạo: giảm albumin máu, sử dụng gadolinium. Giảm 1g/dL albumin huyết thanh, nồng độ can xi toàn phần sẽ giảm khoảng 0,8 mg/dL.

Thiếu vitamin D: không đủ dinh dưỡng, thiếu ánh nắng, kém hấp thu mỡ.

Khiếm khuyết chuyển hoá vitamin D:  điều trị thuốc động kinh, bệnh thận, bệnh gan.

Loãng xương phụ thuộc vitamin D: Typ I, Typ II.

Suy cận giáp: trẻ sơ sinh, bẩm sinh, sau phẩu thuật tuyến giáp hoặc tuyến cận giáp, hạ ma giê máu.

Lâm sàng

Thần kinh: tăng kích thích, run cơ ở trẻ sơ sinh và nhũ nhi, co cứng cơ (bàn tay đỡ đẻ), dấu hiệu Chvostek, Trousseau.

Dấu hiệu khác: thở rít, suy tim không rõ nguyên nhân, rối loạn nhịp, còi xương. Đôi khi không có triệu chứng.

Điều trị

a.Nguyên tắc chung:

Theo dõi sát điện tim, can xi toàn phần và can xi ion.

Điều trị nguyên nhân

b.Điều trị

Hạ can xi máu nặng hoặc có triệu chứng:

Bơm tĩnh mạch:

+ Gluconate can xi 10% 1 – 2 ml/kg tĩnh mạch chậm (tốc độ tối đa 1 ml/phút). Hoặc:

+ Can xi clorua 10% 0,3 – 0,5 ml/kg pha loãng 5-10 lần tĩnh mạch chậm.

Sau đó truyền duy trì:

+ Can xi gluconate 10% 4 – 6 ml/kg/ngày, tốc độ truyền

+ Can xi clorua 10% 1 – 2 ml/kg/ngày. Tốc độ truyền

+ Nếu có giảm Mg⁺⁺ máu thì phải bù Mg⁺⁺. Nếu có tăng phosphate máu thì phải được điều chỉnh.