Rút ngắn thời gian cửa sổ-bóng và thời gian cửa sổ-kim

CÁC ĐIỂM CHÍNH

■ Các kỹ thuật và hệ thống tại cơ sở y tế rất cần thiết để giảm thời gian đến khi sử dụng các biện pháp tái tưới máu cho bệnh nhân

ĐẠI CƯƠNG

Thời gian cửa sổ trước tái tưới máu cơ tỉm rất quan trọng trong NMCT cấp.Nó có thể được chia ra làm nhiều yếu tố, bắt đầu với các triệu chứng khởi phát , tiến triển cho đến khi bệnh nhân được dùng thuốc tiêu huyết khối hoặc PCI. Ở đây chúng ta tranh luận các phương pháp tại cơ sở y tế có thể giảm được thời gian cửa số điều trị này bằng cách nào, tập trung vào thời gian cửa số-bóng và thời gian cửa sổ – kim.Thời gian cửa sổ kim ngắn liên quan mật thiết với số lượng tế bào cơ tim được bảo toàn và giảm tỷ lệ tử vong. Thời gian cửa sổ – bóng < 60 phút được chỉ ra rằng có liên quan đến việc giảm tỷ lệ tử vong. Ca 31-1 và 31-2 chỉ ra rằng việc chẩn đoán và điều trị nhanh có thể đạt được

Các triệu chứng NMCT cấp cho đến lúc phân giải huyết khối bằng các biện pháp tiêu huyết khối

Quá trình từ lúc khởi phát các triệu chứng NMCT cấp đến khi phân giải huyết khối có thể được chia thành 5 bước sau đây. Thời gian cửa sổ – kim bao gồm 3 bước: thời gian thu thập dữ liệu bệnh án bệnh nhân, chẩn đoán thông qua các dữ liệu đã thu thập được , và quyết định sử dụng thuốc

1. Từ lúc khởi phát triệu chứng đến lúc được chăm sóc y tế.

■ Bước 1 này không thể được kiểm soát trực tiếp. Các chiến lựơc giáo dục cộng đồng không mục tiêu đã không có hiệu quả. Giáo dục có mục tiêu cho mọi người biết về bệnh mạch vành có thể có hiệu quả hơn

2. Chăm sóc y tế cho đến khi nhập viện

■ Thời gian chuyển viện vô cùng quan trọng

■ Sử dụng ECG 12 chuyển đạo và tiêu huyết khối trước nhập viện. Thu thập các dữ liệu bệnh án của bệnh nhân trước nhập viện liên quan mật thiết với thời gian cửa số thu thập dữ liệu

■ Xem các khuyến cáo dưới đây để cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân trước nhập viện

3. Cửa sổ -Dữ liệu (Tiền sử và thể trạng bệnh nhân , đặc biệt là ECG).

■ Có thể được giảm (cải thiện) bằng việc đào tạo các nhân viên y tế

■ Có thể được giảm bằng các lợi ích của ECGs trước nhập viện và các phương pháp dùng trước nhập viện (Chương 3)

■ Có thể được giảm bằng các phương pháp thống kê ECGs tại bệnh viện.

■ Có thể được giảm bằng cách so sánh với các ECGs trước

■ Xem khuyến cáo dưới đây để cải thiện thời gian cửa số – kim.

4. Chứng cứ để quyết định điều trị

■ Yêu cầu kỹ năng phân tích ECG .

■ Yêu cầu phương pháp và sự chắc chắn trong việc chọn phương pháp tái tưới máu ( thuốc tiêu huyết khối với PCI)

■ Xem khuyến cáo dưới đây để cải thiện thời gian cửa sổ – kim.

5. Quyết định sử dụng thuốc (Thuốc tiêu huyết khối).