Sách dịch. Các nguyên lý Y học Hô hấp 8e. Chương cuối. Các phụ lục

PHỤ LỤC A. Các bài toán ví dụ sử dụng các phương trình hô hấp

Một bệnh nhân hôn mê không có nhịp tự thở được đặt máy thở cơ học với các thông số cài đặt như sau:

Thể tích khí lưu thông (VT) = 1000 mL
Tần số thở (f) = 10 lần/phút
Nồng độ O2 hít vào = 40% (FIO2 = 0,4)

Các chỉ số đo được như sau:
PCO2 động mạch (PaCO2) = 40 mmHg
PCO2 khí thở ra hỗn hợp (PECO2) = 30 mmHg
PO2 động mạch (PaO2) = 95 mmHg

1. Tính thông khí phút (V̇E), tỷ lệ khoảng chết trên thể tích khí lưu thông (VD/VT), thể tích phế nang (VA), và thông khí phế nang (V̇A).

2. Nếu một đoạn ống nối thêm có thể tích 250 mL được thêm vào hệ thống ở vị trí làm tăng thêm khoảng chết, thì tỷ lệ VD/VT mới sẽ là bao nhiêu?

3. Với hệ thống mới được mô tả trong Câu hỏi 2, PaCO2 mới sẽ là bao nhiêu?

4. Quay trở lại điều kiện ban đầu (không có đoạn ống nối thêm), các thông số máy thở được thay đổi thành các cài đặt mới: VT = 500 mL f = 20 lần/phút

   a. Tính các giá trị mới của V̇E, VA, V̇A và VD/VT.
   b. Điều gì sẽ xảy ra với PaCO2 ở các cài đặt mới?
   c. Bạn dự kiến PECO2 sẽ là bao nhiêu nếu bạn đo nó vào lúc này?

5. Sử dụng các cài đặt máy thở và khí máu động mạch ban đầu được cho, hãy tính chênh áp oxy phế nang – động mạch (A-aDO2).

6. Sau khi bệnh nhân cải thiện, khí máu động mạch được đo khi bệnh nhân thở khí phòng như sau: PaO2 = 75 mmHg PaCO2 = 40 mmHg pH = 7,40

   Tính A-aDO2.

7. Ngày hôm sau, các giá trị khí máu động mạch của bệnh nhân khi thở khí phòng như sau: PaO2 = 80 mmHg PaCO2 = 20 mmHg pH = 7,55

   A-aDO2 là bao nhiêu?