SÁCH DỊCH “Y HỌC CHU PHẪU: QUẢN LÝ HƯỚNG ĐẾN KẾT QUẢ, ẤN BẢN THỨ 2”
Được dịch và chuyển thể sang tiếng Việt từ sách gốc “Perioperative Medicine: Managing for Outcome, 2nd Edition”
Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng – Hiệu đính: Ts.Bs.Lê Nhật Huy
CHƯƠNG 18. ĐÁNH GIÁ VÀ ĐIỀU TRỊ THIỂU NIỆU CẤP TÍNH
Evaluation and Treatment of Acute Oliguria – Ramesh Venkataraman and John A. Kellum
Perioperative Medicine, 18, 251-258
Thiểu niệu là một trong những vấn đề lâm sàng phổ biến nhất gặp ở người bệnh nặng. Tỷ lệ hiện mắc của vấn đề này khó xác định do có nhiều định nghĩa khác nhau được sử dụng trong y văn. Một số nghiên cứu ước tính rằng đến 18% người bệnh đơn vị chăm sóc tích cực (ICU) có chức năng thận còn nguyên vẹn xuất hiện các đợt thiểu niệu. Hơn nữa, 69% người bệnh ICU phát triển tổn thương thận cấp (AKI) có thiểu niệu. Với việc đưa ra các định nghĩa hiện đại về AKI (Hộp 18.1), các phép so sánh giữa tiêu chí lượng nước tiểu và creatinine cho thấy ngay cả thiểu niệu đơn độc (không có tiêu chí creatinine) cũng liên quan đến các hậu quả bất lợi đáng kể ngắn hạn và dài hạn bao gồm tử vong hoặc lọc máu vĩnh viễn (Hộp 18.2). Một kết quả tương tự đã được báo cáo ở bệnh nhi, trong đó việc chỉ sử dụng creatinine huyết tương không xác định được AKI ở 67,2% người bệnh có lượng nước tiểu thấp.
Hộp 18.1 Tiêu chí cho tổn thương thận cấp.
|
Giai đoạn |
Creatinine huyết thanh (SCr) | Lượng nước tiểu |
| 1 | Tăng 1,5 đến 1,9 lần so với đường cơ sở HOẶC Tăng 0,3 mg/dL (26,5 μmol/L) | <0,5 mL/kg/giờ trong 6 đến 12 giờ |
| 2 | Tăng 2 đến 2,9 lần so với đường cơ sở | <0,5 mL/kg/giờ trong 12 giờ |
| 3 | Tăng lớn hơn 3 lần so với đường cơ sở HOẶC SCr 4 mg/dL (353,6 μmol/L) HOẶC Bắt đầu liệu pháp thay thế thận HOẶC eGFR <35 mL/phút/1,73 m² (<18 tuổi) | <0,3 mL/kg/giờ trong 24 giờ HOẶC Vô niệu trong 12 giờ |
Hộp 18.2.
Bảng A: AKI dựa trên lượng nước tiểu và creatinine huyết thanh.
| N = 32.045 người bệnh ICU | Chỉ dựa trên Lượng nước tiểu (UO) | |||||
| Giai đoạn KDIGO | Không AKI | Giai đoạn 1 | Giai đoạn 2 | Giai đoạn 3 | Tổng | |
| Chỉ dựa trên Creatinine huyết thanh (SC) | Không AKI
Tử vong RRT |
8.179
4,3% 0,0% |
3.158
5,3% 0,0% |
5.421
7,9% 0,1% |
440
17,7% 1,1% |
17.198
5,9% 0,1% |
| Giai đoạn 1
Tử vong |
ĐĂNG NHẬP THÀNH VIÊN
Tiếp tục với tài khoản của bạn
Chỉ cần đăng nhập để tiếp tục đọc đầy đủ bài viết.
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ