Suy Giáp Ở Người Lớn

I. ĐỊNH NGHĨA

Suy giáp là tình trạng giảm chức năng tuyến giáp dẫn đến sự thiếu hụt tổng hợp và giải phóng hormon tuyến giáp.

Danh pháp tương tự: Thiểu năng tuyến giáp, nhược năng tuyến giáp.

II. PHÂN LOẠI SUY GIÁP THEO NGUYÊN NHÂN

1. Suy giáp tiên phát có tuyến giáp to

1.1. Suy giáp mắc phải

– Viêm tuyến giáp Hashimoto (viêm tuyến giáp tự miễn typ 2A).

– Thiếu hụt iod (bướu cổ địa phương).

– Do dùng một số thuốc có tác dụng ức chế tổng hợp hoặc giải phóng thyroxin (lithium, ethionamid, sulfamid, iod).

– Yếu tố sinh u trong thực phẩm hoặc do ô nhiễm môi trường.

– Các cytokin (interferon α, interleukin 2).

– Tuyến giáp thâm nhiễm (amyloidosis, sarcoidosis, cyetinosis, scleroderma).

1.2. Suy giáp bẩm sinh

– Khiếm khuyết vận chuyển và huy động iod (NIS hoặc đột biến pendrin).

– Thiếu hụt bẩm sinh enzym tham gia tổng hợp hormon tuyến giáp (iodotyrosin dehalogenase).

– Thiếu hụt hoặc rối loạn chức năng thyroglobulin.

– Khiếm khuyết tổng hợp hoặc huy động thyroglobulin.

2. Suy giáp không có tuyến giáp to

2.1. Suy giáp mắc phải

– Bệnh tuyến giáp Hashimoto (viêm tuyến giáp tự miễn typ 2B).

– Sau điều trị bằng phóng xạ, phẫu thuật tuyến giáp hoặc xạ trị bệnh ác tính ngoài tuyến giáp.

2.2. Suy giáp bẩm sinh

– Thiểu sản hoặc loạn sản tuyến giáp.

– Khiếm khuyết thụ thể của TSH.

– Bất thường protein Gs của tuyến giáp (giả suy cận giáp typ 1a).

– TSH không đáp ứng không rõ nguyên nhân.

3. Suy giáp thoáng qua sau viêm tuyến giáp

Gặp ở người bệnh sau viêm tuyến giáp bán cấp, viêm tuyến giáp có đau hoặc viêm tuyến giáp sau đẻ.

4. Suy giáp mắc phải do tuyến giáp bị phá hủy

Cấu trúc hormon tuyến giáp bị phá hủy do trình diện D3 trong các u máu hoặc u máu nội mạc kích thước lớn.