Triệu chứng
Ói.
Bệnh nhân không trung tiện.
Đau bụng từng cơn – bụng chướng.
Xử trí
Chụp X-quang bụng đứng, không sửa soạn → mực nước hơi (+).
Siêu âm → các quai ruột giãn chứa nhiều hơi.
Công thức máu – Hct, có dấu nhiễm trùng, bạch cầu tăng, CRP tăng
Urea / máu – ion đồ → có rối loạn nước điện giải.
Chẩn đoán và hướng xử trí
| Dấu hiệu lâm sàng | Liệt ruột sau mổ | Tắc ruột sau mổ |
| Đau bụng | Gây khó chịu do chướng bụng nhưng không đau nhiều | Đau càng ngày càng nhiều |
| Thời gian hậu phẫu | Thông thường trong vòng 48 – 72 giờ | Thường muộn hơn có thể 5 – 7 ngày |
| Buồn nôn và nôn | + | +++, càng ngày càng tăng |
| Chướng bụng | + | +++, càng ngày càng tăng |
| Nhu động ruột | Mất hay giảm | Dấu rắn bò
Tăng nhu động ruột |
| Sốt | +/- | +/- |
| Siêu âm | Các quai ruột giãn | Các quai ruột giãn rộng, có dịch trong ổ bụng, kết hợp với nhiễm trùng trong lòng tử cung hoặc vết mổ |
| X-quang bụng không sửa soạn | Dãn quai ruột non + ruột già
Ruột già đầy hơi |
Một hoặc nhiều quai ruột dãn (thường là ruột non) với mực nước hơi (+) |
| Điều trị | Hút dịch dạ dày
Đặt sonde trực tràng Điều chỉnh nước, điện giải Thuốc kích thích nhu động ruột |
Hút dịch dạ dày liên tục để giảm áp
Kháng sinh phối hợp liều cao Điều chỉnh nước điện giải Hội chẩn ngoại tổng quát |
Tài liệu tham khảo
Schwartz’s Principles of Surgery 9th ed 2010, Chapter 6. Surgical Infections.
ĐĂNG NHẬP THÀNH VIÊN
Tiếp tục với tài khoản của bạn
Chỉ cần đăng nhập để tiếp tục đọc đầy đủ bài viết.
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ