Tâm thần học Nghiện chất. CHƯƠNG 1. CÁC NGUYÊN TẮC CHUNG CỦA RỐI LOẠN SỬ DỤNG CHẤT

CHƯƠNG 1. CÁC NGUYÊN TẮC CHUNG CỦA RỐI LOẠN SỬ DỤNG CHẤT

General Principles of Substance Use Disorders 
Hector Colon-Rivera
Addiction Psychiatric Medicine, Chapter 01, 1-10

Định Nghĩa Về Rối Loạn Sử Dụng Chất Và Đánh Giá Chẩn Đoán

Mặc dù những người mắc rối loạn sử dụng chất (substance use disorder – SUD) có sử dụng ma túy hoặc rượu, nhưng việc sử dụng các chất này không nhất thiết có nghĩa là một người cụ thể đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán rối loạn sử dụng chất. Thật vậy, vào năm 2012, Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ 5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition – DSM-5) của Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ (American Psychiatric Association) đã thiết lập các thông số hiện tượng học chẩn đoán cho các chẩn đoán rối loạn sử dụng chất. Những tiêu chí này thay thế cho các chẩn đoán cũ về lạm dụng chất (substance abuse) và phụ thuộc chất (substance dependence) từ các ấn bản trước của DSM.

Định nghĩa của DSM-5 về rối loạn sử dụng chất: Một kiểu sử dụng chất không thích nghi (maladaptive) dẫn đến suy giảm hoặc đau khổ đáng kể. Định nghĩa này được đáp ứng khi một người có ít nhất hai trong số 11 tiêu chí chẩn đoán sau đây trong khoảng thời gian 12 tháng:

Mất Kiểm Soát

1. Chất được sử dụng với lượng lớn hơn hoặc trong thời gian dài hơn so với dự định.

2. Có mong muốn dai dẳng hoặc những nỗ lực không thành công trong việc kiểm soát hoặc ngừng sử dụng chất.

3. Thèm muốn (craving) hoặc có khao khát hoặc thôi thúc mãnh liệt phải sử dụng chất.

4. Tiếp tục sử dụng mặc dù biết rõ các vấn đề thể chất hoặc tâm lý do chất gây ra.

5. Tiếp tục sử dụng trong các tình huống gây nguy hiểm về mặt thể chất.

Hậu Quả Bất Lợi

6. Dành rất nhiều thời gian để tìm kiếm, sử dụng hoặc phục hồi sau các tác động của chất.

7. Việc sử dụng dẫn đến thất bại trong việc hoàn thành các nghĩa vụ vai trò chính.

8. Tiếp tục sử dụng bất chấp các vấn đề xã hội hoặc giao tiếp cá nhân lặp đi lặp lại.

9. Việc sử dụng dẫn đến việc từ bỏ hoặc giảm bớt các hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc giải trí quan trọng.

Phụ Thuộc Sinh Lý

10. Dung nạp (Tolerance).

11. Hội chứng cai (Withdrawal).