Tiếp cận chẩn đoán và điều trị sốt ở trẻ em – Bài giảng dành cho sinh viên Y4-Y6

Bài giảng dành cho sinh viên Y4-Y6

Ths.Bs. Lê Đình Sáng

I. ĐẠI CƯƠNG

1. Định nghĩa

• Sốt là khi nhiệt độ cơ thể:
  • Trực tràng > 38°C
  • Nách > 37.5°C
  • Miệng > 37.8°C
  • Tai > 38°C

2. Phân loại sốt

Phân loại sốt ở trẻ em

3. Sinh lý điều hòa thân nhiệt

II. SINH LÝ BỆNH

1. Cơ chế gây sốt

2. Đáp ứng của cơ thể

III. TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN

1. Khai thác bệnh sử

2. Khám lâm sàng

2.1. Các điểm cần chú ý

2.2. Các dấu hiệu cảnh báo

3. Cận lâm sàng

Xét nghiệm cơ bản

• Công thức máu
• CRP
• Cấy máu (nếu nghi nhiễm trùng nặng)
• Tổng phân tích nước tiểu
• X-quang ngực (nếu có triệu chứng hô hấp)

Xét nghiệm bổ sung (theo định hướng)

• Test nhanh virus
• Cấy dịch
• Chẩn đoán hình ảnh
• Dịch não tủy (nếu nghi viêm màng não)

3. Lưu đồ tiếp cận chẩn đoán sốt ở trẻ em

4. Chẩn đoán phân biệt

IV. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc điều trị

• Điều trị nguyên nhân
• Điều trị triệu chứng
• Phòng ngừa biến chứng

2. Lưu đồ xử trí

3. Điều trị hạ sốt

Thuốc hạ sốt

Biện pháp vật lý

• Chườm ấm
• Nới lỏng quần áo
• Uống đủ nước
• Môi trường thoáng mát

4. Điều trị sốt theo mức độ

V. BIẾN CHỨNG VÀ THEO DÕI

1. Biến chứng

2. Theo dõi

• Nhiệt độ mỗi 4-6h
• Dấu hiệu sinh tồn
• Tình trạng ăn uống
• Dấu hiệu mất nước
• Các biểu hiện bất thường

VI. CASE LÂM SÀNG MINH HỌA

Case 1. Trẻ 18 tháng tuổi, sốt 39°C từ sáng, ho nhẹ, nghẹt mũi. Trẻ vẫn bú tốt, tinh thần vẫn hoạt bát.

Câu hỏi:

1. Chẩn đoán nhiều khả năng?
2. Cần làm thêm xét nghiệm gì?
3. Hướng xử trí?

Case 2. Trẻ 2 tuổi, sốt cao 40°C, li bì, thở nhanh, bỏ bú.

Câu hỏi:

1. Đánh giá mức độ nặng?
2. Xử trí ban đầu?
3. Chỉ định nhập viện?

VII. CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ

Câu hỏi MCQ

1. Nhiệt độ nào sau đây được coi là sốt khi đo ở nách? A. >37.0°C B. >37.5°C C. >38.0°C D. >38.5°C

Đáp án: B