Triệu chứng học các bệnh mạch máu ngoại vi

CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM

THĂM KHÁM LÂM SÀNG:

Nhìn:

Đánh giá chung hình thể chi,so sánh 2 chi để thấy rõ hơn các biến đổi bệnh lý:Trong khám vết thương động mạch,việc quan sát vị trí tổn thương cũng như hình dáng chi thể nói chung có thể cho giá trị chẩn đoán rất quan trọng.Trong phồng động mạch có thể thấy khối phồng đập nẩy theo nhịp mạch.

Màu sắc da: hồng nhạt,nhợt nhạt hay tím tái.Chú ý tình trạng thay đổi màu sắc da ở các tư thế chi khác nhau.

Tình trạng dinh dưỡng da: chú ý các vùng mô dưới da bị phù nề hoặc bị teo đi.Có thể có các vùng bị loét,bội nhiễm,hoại tử,có các nốt phỏng…

Tình trạng lông,móng: khi chi bị thiếu máu nuôi dưỡng thường thấy thưa lông,móng bở và dễ gãy.

Các tĩnh mạch nông dưới da: bị căng,giãn to,ngoằn ngoèo,có thể tạo thành các đám,các búi ở các vị trí khác nhau,nhất là trong bệnh Giãn tĩnh mạch dưới da chi dưới.

Tình trạng cơ bắp: có thể bị teo cơ do dinh dưỡng chi kém.

Sờ:

Đánh giá tình trạng phù nề của chi tổn thương, ấn lõm hay không lõm.

Nhiệt độ da: nóng hay lạnh hơn so với các vùng khác và so với bên lành.

Trương lực cơ: bình thường hay nhẽo hơn so với bên lành.

Cảm giác da: đánh giá xem cảm giác da vùng chi tổn thương là bỉnh thường,giảm hay mất,ấn vào đau hay không đau.Chú ý xác định giới hạn trên của vùng có thay đổi cảm giác da đó.

Có thế sờ thấy “rung mưu” trong các bệnh có thông động-tĩnh mạch.

Bắt mạch: là động tác khám động mạch có giá trị chẩn đoán rất cao,chú ý xác định các yếu tố: mạch đều hay không đều,nhanh hay chậm,mạnh hay yếu…Các vị trí bắt mạch chính ở chi là:

Động mạch đùi: điểm giữa đường nối gai chậu trước trên và gai mu.

Động mạch khoeo: cho bệnh nhân nằm sấp,gối gấp 60-90⁰,bắt ở phía trong cạnh điểm giữa hõm khoeo.

Động mạch chày trước: bắt mạch mu chân ở điểm giữa của cổ chân.

Động mạch chày sau: bắt động mạch gót ở rãnh sau mắt cá trong.

Động mạch nách: bệnh nhân dạng cánh tay,bắt mạch ở đỉnh hõm nách.

Động mạch cánh tay: bắt ở rãnh cơ nhị đầu phía trong.