U quái cùng cụt ở trẻ em

ĐẠI CƯƠNG

U quái cùng cụt là u quái và xuất phát từ vùng cùng cụt.

Theo y văn thì u quái cùng cụt chiếm 35-60% tổng số u quái. Và đây cũng là một trong các loại u thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh.

Tỉ lệ ước tính khoảng 1 trong 35000 đến 40000 trẻ sinh sống, tỉ lệ nữ/nam : khoảng 3/1.

Cần xem xét chỉ định sanh mổ trong trường hợp siêu âm tiền sản u to hơn 5cm để tránh sanh khó và vỡ u.

Phân loại theo Altman( dựa trên Nghiên cứu của Phân môn Phẫu thuật của Viện Hàn Lâm Nhi Khoa Hoa Kỳ) cho thấy :

Tỉ lệ ác tính thấp ở trẻ sơ sinh và nhũ nhi nhỏ (<2 tháng, tỉ lệ ác tính là 7% nữ và 10% ở nam).

Tỉ lệ ác tính cao hơn nhiều ở trẻ >2 tháng, 48% nữ và 67%nam.Một số nghiên cứu mới đây ghi nhận tỉ lệ này thậm chí lên đến 90%.

Hình: Phân loại thao Altman và CS

CHẨN ĐOÁN

Hầu hết được phát hiện là xuất hiện 1 khối ở vùng cùng cụt.

Thăm khám:

Thăm khám u vùng thăm trực tràng đánh giá thành phần u nằm trong vùng chậu phải luôn được thực hiện

Cận lâm sàng cần thực hiện:

AFP, BHCG trong máu.

Siêu âm khối u vvùng bụng để đánh giá bản chất, kích thước và vị trí liên quan trong vùng chậu.

CT scan đánh giá chính xác hơn bản chất và sự liên quan với cấu trúc lân cận

Chẩn đoán phân biệt chủ yếu

Thoát vị tủy –màng tủy: gặp ở trên vùng xương cùng và được bao phủ bởi màng tủy, tuy nhiên cũng thỉnh thoảng chúng được bao phủ bởi da. Thăm khám: bóp nhẹ khối thoát vị sẽ thấy thóp hơi nhô phồng lên

Đôi khi cũng có trường hợp U quái cùng cụt đi kèm với thoát vị tủy-màng tủy , tuy nhiên thoát vị này ở trước xương cùng.

Cần xác định lại bằng các cận lâm sàng như : Siêu âm , MRI

U tân dịch cùng cụt

U mỡ 

Di tích dạng đuôi