Vàng Da Sơ Sinh

giới thiệu

Vàng da là một triệu chứng thường gặp ở trẻ sơ sinh do nhiều nguyên nhân gây nên.

Vàng da là do lượng bilirubin tăng > 120 µmol/l (>7 mg/dl) trong máu trẻ sơ sinh.

Hầu hết các trường hợp trẻ vàng da có hàm lượng bilirubin/ máu không nguy hại và không cần điều trị.

Bilirubin được tạo ra do sự dị hóa của hemoglobin trong cơ thể.

Chuyển hóa bilirubin trong bào thai: sự thanh lọc bilirubin trong huyết tương thai nhi do mẹ đảm nhiệm. Bilirubin gián tiếp của thai qua rau thai gắn với albumin của mẹ đến gan mẹ và → bilirubin trực tiếp và được đào thải ra ngoài. Chỉ có một phần rất nhỏ bilirubin được biến đổi tại gan thai nhi và được chuyển xuống ruột, có trong phân su.

Chuyển hóa bilirubin sau khi sinh: ngay sau khi sinh, trẻ phải tự đảm nhận chuyển hóa bilirubin trong khi chức năng chuyển hóa bilirubin của nhiều cơ quan còn chưa hoàn thiện.

Có 2 thể vàng da ở trẻ sơ sinh:

Vàng da do tăng bilirubin gián tiếp (tư do)

 Vàng da do tăng bilirubin trực tiếp (kết hợp)

vàng da tăng bilirubin gián tiếp

tóm tắt chuyển hóa bilirubin trong cơ thể và tại sao trẻ sơ sinh lại dễ bị vàng da.

Hồng cầu vỡ phóng thích bilirubin vào máu do.

Số lượng hồng cầu /kg/ trẻ sơ sinh lớn hơn người lớn.

Đời sống hồng cầu thai nhi ngắn hơn người lớn.

Thiếu enzyme G6PD.

Vận chuyển bilirubin vào gan và quá trình kết hợp bilirubin tại gan: quá trình này ở trẻ sơ sinh còn hạn chế do:

Men gan ( glucuronyl transferase) chưa hoàn chỉnh.

Lượng Albumin trong máu thấp.

Trẻ sơ sinh thiếu oxy nặng (ngạt), nhiễm khuẩn, nhiễm toan, dùng một số thuốc cạnh tranh với bilirubin (cafein, heparin, rocephin…)

Bài tiết bilirubin: Bilirubin được bài tiết qua đường tiêu hóa và đường tiết niệu, quá trình này bị ảnh hưởng do:

Nhu động ruột của trẻ kém → Bilirubin bị tái hấp thu qua chu trình ruột gan.

Chức năng thận chưa hoàn chỉnh