Viêm đường tiết niệu không đặc hiệu

Đường tiết niệu bao gồm: thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo. Do đó viêm đường tiết niệu bao gồm:

VIÊM BỂ THẬN – THẬN CẤP.

Viêm bể thận thận cấp là một trong những bệnh thường gặp ở nữ, gặp nhiều hơn ở nam là một trong những nguyên nhân dẫn đến viêm bể thận – thận mãn và suy thận mãn.

Bệnh căn, bệnh sinh:

Tác nhân gây bệnh:

Viêm bể thận thận cấp có nguyên nhân rất phức tạp nhưng tác nhân thường gặp nhất là do nhiễm khuẩn. Vi khuẩn hay gặp là các vi khuẩn Gram (-): Enterobacteria (E. coli, Proteus…), S. aureus, S. saprophyticus.

Cơ chế dị ứng ít gặp hơn, thường là dị ứng thuốc, kim loại nặng.

Do tác nhân lý hoá như: X.quang, đồng vị phóng xạ, nóng lạnh đột ngột.

Viêm bể thận còn hay gặp sau thủ thuật tiết niệu như: nong soi niệu đạo bàng quang, đặt ống thông niệu quản không đảm bảo vô trùng hoặc thời gian làm thủ thuật quá lâu.

Đường xâm nhập:

Vi khuẩn vào hệ tiết niệu theo 4 con đường:

Nhiễm khuẩn theo đường máu: thường gặp do các bệnh toàn thân gây nhiễm khuẩn huyết, sau đó vi khuẩn xâm nhập vào thận.

Nhiễm khuẩn theo đường bạch huyết: một số vi khuẩn cư trú ở trực tràng có thể xâm nhập vào các hạch bạch huyết rồi vào thận.

Nhiễm khuẩn tiết niệu ngược dòng: đây là con đường chủ yếu nhất gây viêm bể thận – thận. Các vi khuẩn xâm nhập vào cơ quan tiết niệu như niệu đạo, bàng quang và gây nhiễm khuẩn lên thận. Rất nhiều trường hợp vi khuẩn xâm nhập lên thận sau các thủ thuật tiết niệu như soi bàng quang, niệu quản.

Nhiễm khuẩn do xâm lấn của cơ quan lân cận: nhiễm khuẩn ổ  bụng, nhiễm khuẩn cơ quan sinh dục.

Hình 2.2: Các đường xâm nhập của vi khuẩn.

Các yếu tố thuận lợi:

Yếu tố cơ địa:

Viêm bể thận – thận hay xảy ra khi toàn thân yếu do giảm miễm dịch, trẻ em suy dinh dưỡng, bệnh nhân ung thư dùng hoá chất, sau ghép tạng, sau cảm cúm.

Yếu tố bệnh lý toàn thân thuận lợi như: bệnh đái tháo đường, nhiễm khuẩn huyết, phụ nữ ở giai đoạn có thai, rối loạn tiêu hoá, ỉa chảy kéo dài.