Viêm túi mật mạn

ĐẠI C­ƯƠNG

Sự th­ường gặp

Bệnh hay gặp ở tuổi 20 – 45 phần !ớn là 25 – 35 tuổi

Nữ gặp nhiều hơn nam, tỷ lệ nam/nữ: 1/2

Bệnh nguyên, bệnh sinh

Sau viêm túi mật cấp.

Thức ăn không phù hợp.

Ăn thức ăn quay, rán quá nhiều làm xuất hiện viêm túi mật mạn. Cơ chế giải thích khó, người ta cho rằng ăn thức ăn quay và rán kích thích niêm mạc dạ dày và môn vị; lập thành phản xạ nội tạng – nội tạng và lúc này đ­ường dẫn mật và túi mật là nơi dễ bị kích thích nhất, gây rối loạn thần kinh diễn bài tiết của túi mật.

Sau các bệnh như­ loét dạ dày, viêm dạ dày tá tràng mạn, viêm đại tràng mạn,… các phản xạ nội tạng – nội tạng gây c­ường tr­ương lực, co thắt trên cơ oddi, cơ Lutchkens làm túi mật luôn luôn ở trạng thái ứ đọng do c­ường co thắt. Trong điều kiện nh­ vậy dễ nhiễm trùng, viêm.

Vai trò của nội tiết: tỷ lệ mắc bệnh ở nữ nhiều hơn ở nam cắt nghĩa hiện t­ượng co thắt do nhiều oestrogen (trong một vài rối loạn của buồng trứng) gây rối loạn hoạt động bài tiết túi mật.

GIẢI PHẪU BỆNH LÝ

Túi mật bị xơ cứng, có khi bị dính chắc vào các tạng lân cận

Thành túi mật: xung huyết, dầy lên, có tr­ường hợp nhạt màu.

TRIỆU CHỨNG HỌC

Lâm sàng

Dấu hiệu cơ năng:

Đau vùng HSP thành cơn, cơn đau kéo dài vài ngày, nhưng cũng có tr­ường hợp kéo dài hàng tuần, hàng tháng.

Có thể kèm theo co thắt đại tràng, ỉa phân lỏng có nhầy

Sốt nhẹ có khi không sốt chỉ thấy gai rét.

Dấu hiệu toàn thân:

Mệt mỏi nhiều.

Suy nh­ược thần kinh: dễ kích thích mất ngủ

Gầy sút dần (có tr­ường hợp đáng lo ngại)

Rối loạn kinh nguyệt

Rối loạn tuần hoàn: đánh trống ngực, khó thở

Có tr­ường hợp vàng da nhẹ.