Xét nghiệm Globulin miễn dịch, chuỗi nhẹ tự do trong huyết thanh

Nhắc lại sinh lý

Các tế bào huyết tương không sản xuất được các phân tử globulin miễn dịch hoàn chỉnh, thay vào đó, chúng sản xuất một cách tách biệt các phần chuỗi nặng và chuỗi nhẹ, và sau đó lắp ráp các thành phần này lại trước khi bài xuất vào dòng máu. Do các tế bào huyết tương thưởng sản xuất thành phần chuỗi nhẹ nhiều hơn đôi chút, vì vậy thường còn dư lại một số lượng nào đó chuỗi nhẹ và phần này sẽ được bài xuất vào máu mà không được gắn với chuỗi nặng tương ứng, và được biết như là các chuỗi nhẹ tự do trong huyết thanh. Trong điều kiện bình thường, chỉ có một nồng độ rất thấp các chuỗi nhẹ tự do trong máu.

Thử nghiệm Freelite hay thử nghiệm xác định các chuỗi nhẹ kappa tự do và lambda tự do là một test mới có độ nhạy cao trợ giúp cho chẩn đoán và two dõi các bệnh nhân bị đa u tủy xương và các rồi loạn tỏ bào huyết tương Có liên quan. Thử nghiệm Freelite để xác định các chuỗi nhọ kappa tự do và laribda tự do trong huyết thanh được thực hiện trên huyết thanh mà không phải là trên nước tiểu) sẽ làm tăng độ nhạy so với test điện di.

Mục đích và chỉ định xét nghiệm

– Để chẩn đoán và theo dõi tiến triển của các BN bị đa u tủy xương loại không chế tiết và loại thể tiết ít M protein (< 1 g/dL protein đơn dòng trong huyết thanh và < 200 mg/ngày protein đơn dòng trong nước tiểu).

– Để chẩn đoán và theo dõi tiến triển của các bệnh nhân bị đa u tủy xương chuỗi nhẹ cũng như bị amyloidosis hệ thống tiên phát nhà ở các đối tượng này rối loạn tế bào huyết tương con nguyên nhân có thể khó phát hiện hoặc theo dõi.

– Để dự kiến nguy cơ tiến triển của bệnh globulin miễn dịch đơn dòng với ý nghĩa không được xác định (MGUS).

– Để dự kiến nguy cơ triến triển của u tương bào chỉ có một ổ duy nhất ở xương.

– Để chẩn đoán, theo dõi trong và sau điều trị và có lẽ cả tiên lượng cho các bệnh nhân bị đa u tủy xương và globulin miễn dịch không bị biến loạn.

Giá trị bình thường

– Kappa tự do: 3,39 – 19,40 mg/L.

– Lambda tự do: 5,71 – 26,30 mg/L.

– Tỷ lệ kappa/lambda: 0,26 – 1,65.