Rung nhĩ: Tổng quan và xử trí rung nhĩ mới khởi phát

Rung nhĩ (AF) là chứng rối loạn nhịp tim được điều trị phổ biến nhất. AF thường liên quan đến nhịp thất không đều và không có sóng P riêng biệt. Chủ đề này sẽ cung cấp một cái nhìn tổng quan rộng rãi về phân loại, biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán, quản lý và di chứng của AF, bao gồm cả AF mới khởi phát.

Tác giả: Kapil Kumar, MD; Dịch: Bs Lê Đình Sáng. Nguồn Uptodate, cập nhật đến 01 tháng 2 năm 2024

PHÂN LOẠI VÀ THUẬT NGỮ

AF có thể được phân loại theo thời gian và độ dài của các giai đoạn; những điều này đã được mô tả trong hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ/Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ/Hiệp hội Nhịp tim Hoa Kỳ năm 2014 về quản lý AF [1].

●AF kịch phát (tức là tự chấm dứt hoặc ngắt quãng) – AF kịch phát được định nghĩa là AF chấm dứt một cách tự nhiên hoặc có sự can thiệp trong vòng bảy ngày kể từ ngày khởi phát. Các cơn có thể tái diễn với tần suất thay đổi.

●AF dai dẳng – AF dai dẳng được định nghĩa là AF không tự chấm dứt trong vòng bảy ngày. Các giai đoạn thường cần chuyển nhịp bằng thuốc hoặc điện để khôi phục nhịp xoang. Trong khi bệnh nhân có AF dai dẳng có thể có các đợt AF kịch phát muộn hơn, AF thường được coi là một bệnh tiến triển.

●AF dai dẳng kéo dài – AF dai dẳng kéo dài đề cập đến AF kéo dài hơn 12 tháng.

●AF vĩnh viễn – AF vĩnh viễn là thuật ngữ được sử dụng để xác định AF dai dẳng mà bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng đã đưa ra quyết định chung là không còn theo đuổi chiến lược kiểm soát nhịp nữa. Việc chấp nhận AF dai dẳng có thể thay đổi khi các triệu chứng, lựa chọn điều trị và sở thích của bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng tiến triển [1].

Trong khi AF thường tiến triển từ trạng thái kịch phát đến trạng thái dai dẳng, bệnh nhân có thể biểu hiện cả hai loại trong suốt cuộc đời.

AF cũng có thể được phân loại dựa trên cách nó biểu hiện hoặc tình trạng van tim cụ thể hiện diện hay không: