Phác đồ chẩn đoán và điều trị Rối loạn Loạn thần Cấp và Nhất thời

Định nghĩa và Phân loại

Theo ICD-11:

• ATPD (6A23) được đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính của các triệu chứng loạn thần, thường trong vòng 2 tuần.
• Các phân type:
  • 6A23.0: ATPD, hiện tại có triệu chứng phân liệt
  • 6A23.1: ATPD, hiện tại không có triệu chứng phân liệt
  • 6A23.Z: ATPD, không xác định

Chẩn đoán

2.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán (theo ICD-11):

• Khởi phát cấp tính các triệu chứng loạn thần (≤2 tuần)
• Có ít nhất một trong các triệu chứng sau:
  • Hoang tưởng
  • Ảo giác
  • Rối loạn tư duy (như tư duy rời rạc)
  • Rối loạn cảm xúc và hành vi rõ rệt
• Không đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán của các rối loạn tâm thần khác
• Thời gian diễn biến <3 tháng

2.2. Đánh giá lâm sàng:

• Sử dụng thang đánh giá chuẩn hóa:
  • Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS)
  • Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)
• Đánh giá chức năng: Global Assessment of Functioning (GAF)

2.3. Cận lâm sàng:

• Xét nghiệm máu: CBC, điện giải đồ, chức năng gan thận, thyroid function tests
• Độc chất học: Sàng lọc ma túy trong nước tiểu
• Chẩn đoán hình ảnh: MRI sọ não (nếu có chỉ định)
• EEG: Nếu nghi ngờ động kinh

Điều trị

3.1. Nguyên tắc:

• Điều trị sớm và tích cực
• Kết hợp dùng thuốc và can thiệp tâm lý xã hội
• Giảm thiểu tác dụng phụ và tối ưu hóa tuân thủ điều trị

3.2. Điều trị dược lý:

a) Thuốc chống loạn thần thế hệ 2 (SGA):